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糖尿病患者健康知识 ----------步长宣 什么是糖尿病 糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞（即被胰岛素作用的效应细胞，如脂肪、肝脏和骨骼肌等）对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列紊乱。临床以高血糖为主要标志。 糖尿病的现状 近20多年来，随着生活水平的提高，我国的疾病病谱发生了重大变化，糖尿病尤其是2型糖尿病发病率急剧上升，已成为病人致残和早亡的重要原因。 糖尿病不但严重危害人们的健康，糖尿病病人的医疗费也成了社会的沉重负担。据全国糖尿病学会近年的调查，糖尿病合并高血压或心、脑血管病的患者占60%，合并肾病、眼病的患者占34%。 糖尿病的类型 A Ⅰ型糖尿病：表现为胰岛B细胞功能显著不足，不注射胰岛素无法生存，多为少年儿童。 B Ⅱ型糖尿病：占所有糖尿病的90%以上 C 妊娠糖尿病：怀孕期间的血糖升高达到糖尿病或糖耐量低减的标准 D 其他类型糖尿病：内分泌，胰腺等 糖尿病的确诊标准1 （一）确诊为糖尿病： ????? 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/。l??????2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 糖尿病的排除标准2 （二）可排除糖尿病： ?????? 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 ????? ?2、若餐后血糖7.8 mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。 治疗糖尿病的药物 A 西药种类 B 胰岛素及其类似药物 C 中药种类 糖尿病的西药降糖药物1 A 磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。代表药物有：甲磺丁脲 、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪格列吡嗪控释片-瑞易宁、格列齐特（达美康）、达美康缓释片、格列美脲（亚莫利） 糖尿病西药降糖药物2 B 双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。代表药物：苯乙双胍（降糖灵，DBI）；二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等） 丁二胍 糖尿病的西药降糖药物3 C 糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。代表药物：其常用药物有：阿卡波糖（拜唐平） 、伏格列波糖（倍欣 ）。 糖尿病的西药降糖药物4 D 噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为 胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对 胰岛素的敏感性、改善 胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 E 甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 什么是胰岛素 胰岛素是机体内唯一一种降血糖的激素。胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝脏、肌肉和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖原或转变成其他营养物质贮存起来，另一方面又能促进葡萄糖氧化分解释放能量，供机体利用。由于胰岛素既能增加血糖的去路，又能减少血糖的来源，因此，起最明显的效应是降低血糖。 胰岛素的分类 胰岛素按照来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按作用时间特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物）。常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。 注射时间 超短效胰岛素及其预混制剂注射的时间----餐前15分钟或餐时 短效胰岛素必须注射的时间----餐前30分钟 中效胰岛素必须注射的时间----餐前30分钟或睡前 长效胰岛素一般注射的时间----餐前30分钟 人预混胰岛素