【医学课件】第一篇 内科学绪论.ppt

第一篇 绪论 内科学涵义 内科学是临床医学中的基础，是整体性较强，涉及知识面较广，与各科联系十分密切的一门学科。也是研究内科病人生物，心理和社会等方面特点，实施整体医疗达到保持和恢复健康的一门应用学科。 内科学的范围和内容 内科学的范围很广，它包含所有的内科疾病。 内科学的内容分为九部分：包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液，内分泌和代谢，风湿性疾病，神经系统疾病及精神疾病。 内科学 重点阐述 临床常见病 ，多发病，注重基础理论、基本知识和基本技能，提高学生的临床 思维和防治常见病，多发病的能力。每一系统疾病前均有总论，简述疾病的病因，主要临床表现，诊断，防治原则及进展。 每一疾病的编写内容包括概述，病因和发病机制，病理、临床表现，并发症，实验室和其它检查，诊断和鉴别诊断，治疗，预后和预防等。 内科学的学习目的，要求和方法 一、目的 旨在保障人民 的健康，为发展医疗科学事业和社会主义现代化建设服务。 二、要求 我们必须以高度的责任感，同情心和实事求是的作风，满腔热情地对待病人，要想病人之所想，急病人之所急，痛病人之所痛，树立全心全意为人病人 服务的思想。 一个好的内科医师，在具有崇高的医德医风的同时，还必须具备精湛的业务知识，掌握解除病人疾病痛苦的医学本领，这才是一个合格的医务人员。 三、学习方法 (一)重视临床实践： 积极参加临床实践，把所学到的理论与实践相结合，是提高临床医师诊治水平的关键。 内科学课程分为：课程系统学习，包括见习；毕业实习 上级医师指导下进行诊疗实践。 临床实践第一步 见习和毕业实习；通过临床实践验证知识的正确性，实践 认识，再实践 再认识。如此反复实践，反复认识，不断总结经验教训，充实和提高理论知识及发现问题，分析问题和解决问题的能力。 (二)勤于思考，发掘问题 是内科医师不断上进的要求……。 (三)掌握好“三基” 对于一个内科医师是非常重要的…。 有利于更好地进行医疗实践，有利于临床水平的提高。 (四)树立正确的临床思维： 1.正确处理主观与客观的关系 每位医师在诊病的全过程中要做到下面两点。 (1)主观认识尽量与病人实际情况相一致 避免主观臆测。 (2)力求避免主观，片面 要以点带面。 2.正确处理整体与局部的关系 病人的病变可能发生在某一局部的器官或组织，然后局部病变可以影响全身，病人主要症状不一定就是病变所在。例如：甲状腺功能亢进与心悸的关系。 3.正确处理共性与个性的关系 一种疾病的临床表现有它一定的特点和规律，但是疾 病发生于人体时，受到病人具体情况和其它因素的影响，所发疾病的临床表现并不是千篇一律，常因人而异。例如：肺炎、痛经、胃炎。 (五)要不断学习和更新知识 内科学所涉及范围相当广泛，随着医学科学和相关基础学科的迅速发展，内科 学所探讨的内容也不断扩展，各种内科疾病的基本观念，发病机制，病理生理，治疗方法等方面的认识都在不断变化，丰富和更新。例如感冒、肺炎(非典)、艾滋病。 (六)学会收集，积累和整理资料的方法 在平时工作中，要学会不 断收集，积累和整理资料，从总结出带有规律性结论，参与临床科研工作。例如如何去分析一个发热的病人是病毒性还是细菌性感染所致。 内科学的进展 祖国医学的发展，从公元3世纪就对针灸有了认识，三国时代华陀就利用麻醉方法 进行手术治疗，17世纪对内科疾病，传染病有了初步认识，并有文字记载，19世纪医学取得很大的发展，特别是近几年来内科学的进展出现了新的飞跃，主要表现有四点： 一、医学模式的转变 (一)传统的医学模式 生 物医学模式，四百年来以生物学因素为出发点，其重点在于对某一种疾病的诊断和治疗，而不重视与疾病有关的心理因素和社会因素。例如：失眠的治疗。 (二)生物 生理 社会医学模式 现代医学显示：心理因素 社会因素是决定人体健康的重要因素，因为人既有生物属性，又有社会属性，人有复杂的思维及社会精神生活，社会及家庭环境随时都影响人们的情绪心理，使之产生复杂的变化，导致疾病的发生。 研究显示，人类的疾病约 50%与生活和行为有关，例如 吸烟；20%与生活环境和社会环境有关，例如：肺结核；20%与遗传、衰老等生物学因素有关，例如：糖尿病，10%与卫生服务缺陷有关，例如：中风。 二、病因和发病机制方面 近年来，由于遗传学、免 疫学、病理生理学，内分泌和物质代谢研究方面的进