肺和胸膜临床医学课件.pdf

肺和胸膜 (一)视诊 呼吸运动 呼吸频率和深度 �潮式呼吸 呼吸节律 �间停呼吸 �叹息样呼吸 三 凹 征 锁 骨上窝 胸骨上窝 肋间隙 呼吸频率与深度 （1）生理：剧烈运动，情绪紧张 （2）病理：严重代酸，如尿毒症 —— —— 糖尿病酮症酸中毒————Kussmaul 呼吸 潮式呼吸：陈施式呼吸 特点：呼吸运动呈波浪 状增大或减小，并与 呼吸暂停交替出现 浅慢→深快→浅慢→停 呼吸中枢兴奋性降低 常见：中枢系统疾病, 某些中毒 间停呼吸：Biots呼吸 特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比 较有规则，呼吸每次深度相等 机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿 毒症、临终前 叹息样呼吸 正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或抑制， 多为功能性 综合练习 1.某患者胸廓前后径与横径之比为1： 1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑 为： 　　A. 正常胸廓  　　B.桶状胸  　　C.漏斗胸  　　D.扁平胸  　　E.鸡胸 综合练习 2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由 深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应 诊断为: 　　A.间停呼吸  　　B.叹息样呼吸 　　C. 潮式呼吸 　　D.库斯氏呼吸 　　E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸 1、 阻塞性黄疸，血中结合胆红素_______,非结合 胆红素_______,尿胆原________, 尿胆红素 _______. 2、扁桃体肿大分三度： 1） __________________; 2)___________________; 3)___________________. 　　　　 3、 胸腔积液时，气管向______侧 移位，肺纤维化时，气管向_______ 侧移位. 4、胃癌、食管癌向___侧锁骨上淋 巴结转移，又名__________淋巴结。 肺癌向___侧锁骨上淋巴结转移 　　　　 5、听诊胸部： 1）肺气肿出现_______音； 2) 气胸_________音； 3）大叶性肺炎_______音； 4）胸腔积液_______音； 结 小 (二)触诊 胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感 胸廓扩张度异常发现 一侧降低：一侧大量胸腔积液、气胸、 胸膜增厚、肺不张 双侧降低：双侧胸膜增厚、肺气肿或双 侧胸膜炎 触觉语颤 形成机制 检查方法 生理变异 触觉语颤异常 生理变异