产科课程演示胎膜早破.PPT

胎 膜 早 破 海 南 医 学 院 妇 产 科 教 研 室 定义：临产前胎膜破裂 病因： 1、创伤 2、宫颈内口松弛 3、妊娠后期性交 4、下生殖道感染 5、羊膜腔内压力增高 6、胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接 7、胎膜发育不良 对母儿的影响 预 防 1、防治下生殖道感染 2、妊娠后期避免性交 3、避免负重及腹部撞击 4、宫颈内口松弛者，应 卧床休息，并于妊娠14周 时施行宫颈内口环扎术 处 理 一、期待疗法：适用于孕28～35周不伴感染者、羊水池深度≥2cm 1）、一般处理：住院、卧床、保持外阴清洁 2）、预防性使用抗生素：破膜12小时以上者 3）、子宫收缩抑制剂的应用：硫酸镁、沙丁 胺醇、利托君 4）、促肺成熟：地塞米松 5）、B超监测残余羊水量：羊水深度≤5cm时2小时内饮水2000ml；羊水深度≤2cm应考虑终止妊娠 二、终止妊娠 1、妊娠35周以上 2、有剖宫产指征 * * 临 床 表 现 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出服压增加时，羊水即流出肛诊将胎先露部上推见到流液量增加 诊 断 1、阴道液酸碱度检查：PH值≥6.5 2、阴道液涂片检查：1）干燥片：羊齿植物叶状结晶；2）亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色的胎儿皮肤上皮及毛；3）苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒；4）硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮细胞 3、涂片加热法：呈白色是羊水 4、羊膜镜检查：直视胎先露部，看不到前羊水囊 1、诱发早产 2、增加宫内感染 3、增加产褥感染 4、胎儿肺炎 5、胎儿宫内窘迫 6、脐带脱垂 再 见 *