第八章 研究的真 实性与因果推断.pptVIP

幽门螺杆菌与十二指肠溃疡 四、防治效应推断标准应用举例 老年人高血压降压治疗以降低心血管疾病危险和死亡率 方法特点 现况研究 病例对照研究 前瞻性队列研究 现场实验研究 研究对象 自然人群 病例与对照 无病个体 易感者 分组标准 是否患病或暴露 是否患病 是否暴露 随机 时间顺序 现况 回顾性(由果推因) 前瞻性(由因推果) 前瞻性 因果性质 多因多果 一果多因 一因多果 一因一果 干预措施 无 无 无 有 比较内容 现患率、暴露率 暴露比值 发病率、死亡率 发病率、死亡率 疾病与暴露关联强度指标 RR、AR、PAR、AR%、PAR% OR、AR%、PAR% RR、AR、PAR、AR%、PAR% RR、AR、PAR、AR%、PAR%、保护率、效果指数 病因研究 提出病因线索 提出、初步验证 进一步验证 确证 优点 可迅速获得结果;可了解基线率 样本小,获结果快;费用低;适于少见病 资料准确,结果可靠;结论说服力强;可直接计算RR; 研究过程及结果分析可标准化;偏倚少;结论肯定 缺点 不易确定因果关系;不适于病程短、死亡快的病和少见病 选择及回忆偏倚大,样本代表性差,仅能计算OR,难判断时间前后关系 样本大,时间长,费用高,失访多,设计严,实施难,不适于少见病 样本大,时间长,费用高,失访多,设计严,实施难,涉及医德问题 表 几种主要流行病学研究方法的比较 * *