第二十一章 子宫内膜异位症.pptVIP

子宫内膜异位症和子宫腺肌病 1.掌握子宫内膜异位症的定义、临床表现 2.熟悉子宫内膜异位症的发病机制、 病理变化、处理原则及预防措施 3.熟悉子宫腺肌病的概念、临床表现及治疗 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症（endometriosis）。子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病（adenomyosis）。 回顾 子宫内膜异位症 以25～45岁生育年龄妇女居多。 绝大多数位于盆腔内的卵巢，约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜等。 病因 1、 子宫内膜种植学说： A、经血（含内膜腺上皮和间质细胞）逆流、种植、生长和蔓延 B、经血潴留患者常并发 C、切口处发生 病因 2、淋巴及静脉播散学说：盆腔淋巴管、淋巴结中 盆腔V中发现子宫内膜 远处转移 （是一种良性疾病，但具有恶性肿瘤生长方式：即具有向远处转移和种植生长的能力） 3、体腔上皮化生学说 病 理 主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，形成大小不等紫褐色斑点和囊性肿物。 大体观： 病 理 除卵巢最多见之外，其次为宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段， 卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力样囊肿) 病 例讨论 病例：女，