血液透析和腹膜透析患者血管钙化情况比较及危险因素分析-内科学专业毕业论文.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 血液透析和腹膜透析患者血管钙化情况比较 及危险因素分析 研究生：徐利鸳 导师：刘毅 单位：温州医学院附属第一医院肾内科 中文摘要 目的：了解慢性维持性血液透析和腹膜透析患者的血管钙化情况，探讨不同透析 方式与血管钙化的相关性，分析血管钙化的危险因素。 方法：选择长期维持性血液透析和腹膜透析6月以上患者136例，其中血液透析 90例，腹膜透析46例。收集136例患者的年龄、性别、原发病、糖尿病史等人 口学资料，空腹抽取静脉血检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等血生化指标和全段甲 状旁腺激素水平，拍摄骨盆、双手X线平片评价髂动脉、股动脉、桡动脉、手 指动脉等中小动脉钙化情况，计算血管钙化评分。比较血液透析和腹膜透析两组 的血管钙化情况，并多元Logistic回归方法分析血管钙化的危险因素。 结果： (1)不同透析方式患者的临床资料比较：136例慢性透析患者，其中血液透 析患者90例，腹膜透析患者46例，两组的性别、糖尿病患病率、原发病因无明 显差异。与腹膜透析组患者相比，血液透析组年龄较大，透析时间较长，体重指 数较小，尿量,200ml比例较少，碱性磷酸酶、C反应蛋白水平高于腹膜透析组， pO．05。腹膜透析组的校正血钙、钙磷乘积、血红蛋白、血脂水平(包括总胆 固醇、甘油三酯)高于血液透析组，pO．05。两组的血管钙化评分≥3分发生 率无明显差异，分别为血液透析组42．22％和腹膜透析组43．48％，p=O．889。 (2)血管钙化情况：136例患者中94例(69．1％)存在不同程度的血管钙化， 其中58例存在中重度血管钙化(血管钙化评分≥3分)，包括血液透析患者38例和 腹膜透析患者20例。以血管钙化评分3分和,3分比较，血管钙化评分-3分组 的年龄、糖尿病患病率、校正血钙和钙磷乘积水平显著高于血管钙化评分3分 组，pO．05。 (3)血管钙化影响因素：以血管钙化评分为因变量(钙化评分≥3分为y=l， 3分为y=O)，年龄、透析龄、糖尿病、24小时尿量、透析方式、体重指数、 校正血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油 温州医学院硕士学位论文 三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白为自变量，多元后退法Logistic回归分析结 果显示，年龄、透析龄、糖尿病、校正血钙、血磷、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白 是慢性透析患者发生血管钙化的独立危险因素。 结论： l、慢性维持性血液透析和腹膜透析患者普遍存在血管钙化。 2、慢性维持性血液透析和腹膜透析患者的血管钙化情况相似，不同透析方 式对血管钙化的发生和程度没有明显影响。 3、年龄、透析龄、糖尿病、校正血钙、血磷、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白 是血管钙化的独立危险因素。 4、血液透析和腹膜透析患者的血管钙化危险因素各有侧重：血液透析患者 的年龄、透析时间、碱性磷酸酶水平占主要地位，而钙磷代谢、脂质代谢异常是 腹膜透析患者发生血管钙化的主要危险因素。 关键词：血液透析；腹膜透析；血管钙化；危险因素 2 温州医学院硕士学位论文 ABSTRACT Calcificationin FactorsofVascular DifferencesandRisk Maintenance orPeritonealPatients HemodialysisDialysis Graduate：Xu Liyuan Tutor：Prof．LiuYi calcif