柴胡疏肝散联合西药预防脑卒中后抑郁 30 例临床观察.PDFVIP

临床研究 柴胡疏肝散联合西药预防脑卒中后抑郁 30 例临床观察 周 荣 吴志敏 胡万华 （浙江中医药大学附属温州中医院，浙江温州325000） 摘 要 目的：观察柴胡疏肝散联合西药对脑卒中后抑郁的防治效果。方法：将60例脑卒中患者随机分为治疗组和 对照组，每组30例。对照组予脑卒中基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药柴胡疏肝散。比较2组患者治疗前及 治疗后第4周、8周、12周、24周发生抑郁的人数及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） P P 评分。结果：（1）2组患者治疗后HAMD评分均升高（0.05），但治疗组评分明显低于对照组（0.05）；（2）治疗 P 后2组均出现不同比例的抑郁患者，但对照组出现抑郁的患者人数较治疗组明显增多（0.05）；（3）2组患者治疗后 P P NIHSS评分均降低 （0.05），但治疗组治疗后第8周、12周、24周的评分明显低于对照组（0.05）。结论：在脑卒中 常规治疗基础上加用中药柴胡疏肝散，能有效预防脑卒中患者抑郁的发生，促进神经功能的康复。 关键词  柴胡疏肝散  抑郁  中风后遗症  柴胡疏肝散  中西医结合疗法 中图分类号 R743.310.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2017）11-0036-03 脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是 1.2  诊断标准  脑卒中诊断标准参照《中国急性缺 [2]149 指脑血管疾病发生后2年内出现的以情绪低落、活动 血性脑卒中诊治指南》 ，抑郁诊断标准参照《中 [3] 机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障 国精神疾病分类与诊断标准》 。 [1] 碍性疾病 。PSD影响患者认知、语言及缺损神经功 1.3  纳入标准  符合脑卒中诊断标准；年龄45~80 能的恢复，使患者的生存质量下降，甚至会增加患者 岁，性别不限；HAMD24项总分8分者；意识清楚， 的死亡率。目前针对未发生抑郁的脑卒中患者预防 查体合作，无失语及严重认知障碍者；病程≤14d； 抑郁发生的相关研究不多，尤其是中医药预防卒中 签署知情同意书。 患者发生抑郁更是少见。中医学历来重视预防医学 1.4  排除标准  精神病史及精神病家族史者；恶性 的思想，强调未病先防，既病防变。本研究拟观察在 肿瘤，甲状腺功能减退，严重肝肾功能不全或心脑血 西医常规治疗基础上联合柴胡疏肝散治疗脑卒中能 管疾病者；HAMD24项总分8分者；有酒精、药物滥 否降低PSD的发生率及对神经功能恢复情况的影响。 用史者；对研究中使用的药物成分过敏者。 1 临床资料 1.5  剔除及脱落标准  不符合纳入标准及被误入的 1.1  一般资料  选择2016年3月至2016年12月 病例；未按规定完成治疗或资料不全等影响疗效或 浙江中医药大学附属温州中医院神经内科门诊及 安全性判定者；自行退出者及研究过程中发生严重 住院的脑卒中患者60例，按照随机数字表法分为 不良反应而不宜继续进行临床观察者；重度抑郁发 治疗组和对照组，每组30例。治疗组男15例，女 作及有自杀倾向者，或HAMD24项35分者。 15例；平均年龄（65.1±10.81）岁；汉密顿抑郁量表 2 治疗方法 （HAMD）评