社区获得性肺炎（CAP）诊治指南正式版.pptVIP

社区获得性肺炎（CAP） 诊断和治疗指南 云南昭通市第一人民医院呼吸科 汪 江 社区获得性肺炎（CAP） 定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁, 即广义上的肺间质）炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 2006版新指南的意义 对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》进行了适当修改, 其目的在于： 　 指导临床建立可靠的诊断, 全面评估病情, 确定处理方针, 改善预后, 尽量避免不恰当的经验性治疗, 减少抗生素选择的压力, 延缓耐药, 节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重, 并出现脓性痰, 伴或不伴胸痛。 2、发热 3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 4、WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变, 伴或不伴胸腔积液。 　　以上1~4项中任何1项加第5项, 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后, 可建立临床诊断。 二、CAP的病原学诊断 1、病原体检测标本和方法 2、痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理 3、血清学标本的采集 4、检测结果诊断意义的判断 确定 ①血或胸液培养到病原菌 ②经纤维支