赴美移民体检申请单预防接种申请单.pdfVIP

注意事项：以下内容请以电子版形式准确填写，所有项目均须回答，不得留空（男性申请人不用回答 5.6两题）。经核对无误后请打印此表格并亲笔签名，体检当日必须将此表格提交前台登记。所有信 息一经提交后不得更改，如申请人提交不实信息或填写错误，所造成后果由申请人本人负责。 赴 美 移 民 人 员 健 康 检 查 申 请 表 PHYSICAL EXAMINATION RECORD FOR IMMIGRANT TO US 年龄（周岁）Age 签证类型Visa Category 姓名 出生日期 性别 Full Name Birth Date Gender 面谈日期 护照号码 档案号码 Interview Date