第七章 情感性精神障碍及其护理-首医-模版.ppt

第七章 心境（情感性精神）障碍患者的护理 杨芳宇 内容、时间安排 第一节 概述： 15分钟 第二节 抑郁症 抑郁临表：25分钟 抑郁治疗：10分钟 第三节 躁狂症 躁狂临表：25分钟 躁狂治疗：10分钟 第四节 护理 50分钟 共3学时 135分钟 目 标 理解和描述情感性精神障碍的临床表现、治疗 结合案例，能制定一份有针对性的护理计划 第一节 概述 一、情感性精神障碍的概念 二、 分类 三、流行病学 四、发病因素 第一节 概述 一、情感性精神障碍的概念 又称心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病； 本病具有周期性发作的特点，间歇期精神状态基本正常。 广义：包括所有的异常心境，如焦虑症、恐惧症 狭义：仅指情感的高涨或低落，伴有相应认知和行为、生理改变。 第一节 概述 二、 分类 单相情感障碍：躁狂症或抑郁症 双相情感障碍：躁郁症 第一节 概述 三、流行病学 患病率 ： 世界范围内的患病率为3‰~4‰ 。 我国1982年调查的总患病率为0.76 ‰，且有增高趋势。 性别： 患病率女性高于男性，约3：2。 男性抑郁症死亡率高于女性。 年龄：首次发病以16~25岁最常见，年轻化趋势。 第一节 概述 四、发病因素 生物学因素：与去甲肾上腺素、5－羟色胺关系最为密切。 遗传因素：有明显的遗传倾向。 社会心理因素：生活压力大，节奏快 第二节 抑郁症 一、抑郁症的临床表现 二、抑郁症的治疗 第二节 抑郁症 二、治疗 1）药物治疗： 三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、多虑平等。 四环类抗抑郁药：麦普替林、氟西酊等。 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：氟西汀、帕罗西丁 不良反应： 抗胆碱能副作用、心血管副作用 第二节 抑郁症 2）电痉挛治疗： 适应强烈自杀观念、行为者及药物治疗效果不佳者。 3）心理治疗： 认知治疗：纠正认知错误 支持性治疗：给与心理支持 行为治疗：帮助病人获得可控制感，支配感。 第三节 躁狂症 一、临床表现 二、治疗 第三节 躁狂状态 一、临床表现 精神方面：三高 心境高涨、思维奔逸、意志活动增强 第三节 躁狂状态 1、心境高涨： 兴高采烈、洋洋自得 易激惹、易出现破坏攻击行为 第三节 躁狂状态 2、思维奔逸: ①语量多，语速快、声音宏亮。 ②说话跟不上思想，不假思索出口成章。 ③思维联想丰富、快捷，音联意联。 ④言谈内容受周围环境的影响，随境转移。 过高评价自己 第三节 躁狂状态 3、意志活动增强： 喜热闹、管闲事、精力盛  缺乏深思熟虑、虎头蛇尾 第三节 躁狂状态 4、躯体方面： 睡眠障碍－－需求减少 食欲、性欲－亢进 体重减轻 第三节 躁狂状态 二、治疗 1）药物治疗： 碳酸锂－－躁狂症的首选治疗药 血锂浓度：急性治疗期 0.6 ~1.2mmol/L , 维持量治疗 0.6~0.8mmol/L 。