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第12章 其他致病菌 医学微生物学与免疫学教研室 董海艳 白喉棒状杆菌 白喉的病原体 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜 仅外毒素入血，引起全身毒血症 一、生物学性状 1、形态染色 形态： 细长微弯，末端膨大呈棒状 排列不规则，呈V/L 染色 革兰染色阳性 Albert 染色 异染颗粒为蓝绿色－有鉴别意义 2、培养特性 需氧，营养要求较高 培养基： 3、抵抗力 抵抗力不强 湿热、消毒剂敏感 抗干燥和寒冷 药物 青霉素、红霉素敏感 二、致病性 1、致病物质--白喉外毒素: 只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素 成份：一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 组成：由A、B两个亚单位组成。 作用靶：心肌和神经细胞 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--→上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 --→细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出（假膜）--→窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎： 膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 三、免疫性 感染后机体可获得牢固的免疫力 体液免疫：白喉抗毒素 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、疫苗 锡克试验(schick test) 原理: 毒素抗毒素中和试验 四、微生物学检查 取标本：棉签采取假膜边缘分泌物 直接涂片: 镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可做初步诊断 分离培养: 亚碲酸钾培养基-------白喉杆菌为黑色菌落。 毒力鉴定 五、防治原则 1、预防： 人工自动免疫 类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫 抗毒素 2、治疗 抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。 抗生素： 青霉素或红霉素 * * 白喉杆菌（X 1000) 亚碲酸钾培养基 血平板/吕氏血清 黑色菌落 白色光滑突起菌落 咽部白喉 咽部白色伪膜 * *