静脉留置针PPT.ppt

? 随着社会的进步，医疗卫生保健事业不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已经逐步取代了传统的钢针。 ?如何更好更熟练的掌握静脉留置针的使用方法，是我们今天学习的目的。 ? 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 ? 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理的用药时间，为输血和输液提供方便 ? 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且从很大程度上减轻了护理人员的工作量 ? 适合于长期输液患者，老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉同道及早用药，提高抢救成功率 1、操作方法 2、封管液的选择 3、封管的方法 4、注意事项 5、并发症的护理 ?神志清醒的患者，应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使其配合治疗 ?神志不清的患者，应向其家属陪护解释清楚使用的目的及方法 ? 静脉的选择： 首次进针：根据病情、年龄及血管情况选择适合的留置针型号，选择粗、直、血流丰富、有弹性无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动的患者不宜选用下肢静脉。 ? 取舒适体位，注射前按静脉输液法排空气。穿刺点上方10~15cm处扎止血带常规消毒，直径为6~8cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，取针帽，旋转松动针芯，并检查针尖及套管是否完好，右手持针翼与皮肤成15~30°直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度继续进针，观察回血，然后边退针芯至外套管，边将套管送入血管内，拔出针芯，正压头连接输液管，调节输液速度，用专用敷贴固定，并注明穿刺日期和时间，嘱病人保护好穿刺部位，即可开始输液。 留置的时间 一般为3~5天，最好不要超过一周；过长可使病人发生局部并发症的危险性增加，过短则增加病人的费用及多次穿刺的痛苦。有人认为：只要局部无静脉炎发生、输液通畅，病人未诉不适，就可以不变更穿刺部位，但多数学着仍主张留置的时间不宜超过7天。 常用的封管液 肝素盐水 10~100单位/ml 保留时间： 持续12h 用 量：2ml 生理盐水 保留时间：持续8h 用 量：5~10ml ? 避免针头拔出时血液返流 方法：输液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处推封管液，剩0.5ml时边推注边退针尖，至全部拔出针头，完成封管。 ? 输液后使用5ml封管液脉冲式冲管，即推一下，停一下，再推一下，停一下，最后关闭调节夹，拔针。 ? 正压封管 封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆流很难避免血液回流进入套管内而凝固。压力的因素导致留置针套管内及套管周围血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。 ? 可在套管内形成大的压力，减缓了血液的回流速度，将血液完全的冲出套管内，减少静脉留置针的凝血堵管，降低堵管率。 ? 利用一推一停的方法，封管液可形成连接性的漩涡，不断地对套管和周围血管进行冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率。进而延长了留置针的留置时间。 ? 操作前向患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。在留置针使用期间，翻身、活动时要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止脱出、污染或液体渗漏。 ? 穿刺过程要严格的无菌，留置针必须一次性使用。液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好，封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。 ? 及时巡视，穿刺点有无红肿或不适，如有异常疼痛及时拔管，拔管后用干棉签压迫5分钟。 ? 封管后注意观察有无回血，若有回血且量较多者，可注入生理盐水10ml，再用肝素钠稀释液封管，以免官腔阻塞。 1、皮下血肿 2、液体渗漏 3、导管堵塞 4、静脉炎 5、静脉血栓的形成 1、严格的无菌操作。 2、严格检查留