自发性蛛网膜下腔珍藏.pptVIP

自发性蛛网膜下腔出血相关问题探讨;概述;流行病学特点;病 因;动脉瘤破裂出血的危险因素;临床表现;几个特点;2、老年人因对头痛反应迟钝、疼痛阈增高及脑沟裂宽，故头痛轻或无头痛。少数患者发病时仅有头晕或眩晕而无头痛的症状。 3、颅神经麻痹：以一侧动眼神经麻痹最常见，占38．6%，常提示该则颅底动脉环处，大脑后动脉附近有动脉瘤的可能。 ;发病后的主要并发症与再出血 ;;;④其他症状：可出现性格改变、癫痫、水平眼震、锥体外系症状，出现强握反射、吸吮反射、噘嘴反射等原始反射以及丘脑下部垂体功能低下等，晚期可出现双下肢中枢性瘫痪。 ⑤实验室检查:脑脊液压力正常或稍低，很少超过1．76KPa（180mmH2O），细胞数、蛋白和糖含量正常。大多数病例腰穿后症状有改善。 ⑥CT扫描：正常颅压脑积水显示脑室扩大，其特点是侧脑室额角呈圆球形，伴侧脑室周围（特别是额角）低密度区。提示脑脊液经脑室壁的室管膜代偿性吸收致脑室周围水肿，而脑沟不受影响，可以此与脑萎缩相区别。 ;;3．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛： （1）急性痉挛：发生在蛛网膜下腔出血后立即出现，持续时间短，多在24h内缓解； 迟发性痉挛：发生在蛛网膜下腔出血后4～14d，是临床上常见的脑血管痉挛。 （2）根据发生的部位分为脑血管局限性痉挛和广泛性脑血管痉挛，以前者为多见。其发生率为16%～66%，有的报道达82．3%，在蛛网膜下