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《网络蚯蚓》特约专稿 咨询mail:wangkan@ 卵磷脂与脂肪肝 目录 脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 脂肪肝 正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。 因此如果你去体检B超，医生告诉你有脂肪肝倾向或脂肪肝，说明你已经重度脂肪肝了。 脂肪肝 脂肪肝分类 脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。 其中我们现在绝大部分人属于肥胖过食性脂肪肝，伴随着这种脂肪肝的标志就是血脂高、甘油三酯高、LDL高、HDL低。这类人不仅存在着脂肪肝问题还存在着血管硬化的危险。 脂肪肝分类 肥胖性脂肪肝 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。一般不需要药物治疗，必要时可辅以去脂药物对症处理。 这种人还需要注意就是前面说到的心脑血管问题，所以很多人说要减肥，要求速效，最快的办法是什么？抽脂！问题是你抽的走皮下脂肪抽不走血管内的肝内的脂肪，身体还是有疾病隐患。 脂肪肝分类 饮酒性脂肪肝 据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异性减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但只要戒烟酒4—6周后，就可使肝内脂量减少到正常水平。 问题在于要这些人戒酒很难，难于上青天！这类人往往会伴有消化道和呼吸道疾病，高血压也是常见的症状。 帮助这部分人恢复一方面希望他们改变生活习惯，另一方面需要给他们补充大量的天然维生素B族。 脂肪肝分类 营养不良性脂肪肝 不要以为只有胖子才会有脂肪肝，瘦子也会。营养不良（缺乏蛋白质）是引起脂肪肝的重要原因之一，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少。 这类脂肪肝往往出现在长期以减少饮食为方法减肥的女性中，或精神抑郁重度营养不良人群。 脂肪肝分类 糖尿病脂肪肝 糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多，脂肪肝属于糖尿病并发症之一。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25％以下为宜。 这类脂肪肝形成原因一部分和肥胖型脂肪肝相似，往往肥胖者患糖尿病比例也相当高。 脂肪肝分类 妊娠脂肪肝 多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。 究其原因妊娠脂肪肝还是和怀孕期间“营养过剩”（其实是营养补充不当）有关，和脂肪性脂肪肝类似。 药物性脂肪肝 某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。 没什么可说的，少吃点药吧。 脂肪肝分类 其他疾病引起的脂肪肝 结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感