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光纤到户通信设施工程竣工验收备案表
附件1:
光纤到户通信设施工程
竣工验收备案表
建设项目:
建设单位: (盖章)
河北省通信管理局制
表1
光纤到户通信设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称 工程项目名称 工程项目地点 建筑面积(m2) 楼数/户数 开 工 日 期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 主体建筑部分 设计单位 施工单位 监理单位 通信设施部分 设计单位 施工单位 监理单位 通信管道长度 管孔数 桥架规格/长度 分光方式 设备间、电信间面积/规格(长、宽、高) 表2
通信设施部分竣工验收意见 验收时间
验收负责人 设计单位意见
(公章)
单位(项目)负责人: 年 月 日 施工单位意见
(公章)
单位(项目)负责人: 年 月 日 监理单位意见
(公章)
总监理工程师: 年 月 日 建设单位意见
(公章)
单位(项目)负责人: 年 月 日 表3
通信设施部分工程
竣工
验收
备案
文件
目录 1、工程竣工验收报告;
2、工程施工许可证;
3、施工图设计文件及审查意见;
4、通信设施工程参建各方营业执照、资质证书复印件;
5、通信设施工程参建各方签署的工程建设合同复印件;
6、通信设施竣工验收技术资料;
7、法规、规章规定必须提供的其它文件。 备案接收情况
该工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫,文件齐全。
(公章)
年 月 日 备案机构负责人 备案经手人 表4
备案机构处理意见:
(公章)
年 月 日
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