病理生理学课件慢性肾功能不全(学习班）.pptVIP

第二节 慢性肾功能不全 （CRI） 概念：各种疾病导致肾单位进行性破坏， 肾小球滤过率下降，各种代谢废 物在体内潴留，导致终未期肾脏 病人的症状和体征。 尿毒症：终未期慢性肾衰竭 二、 发展过程 （一）代偿期 肾储备、肾单位代偿性肥大、肾调节功能、 肾血流量的自我调节 （二）失代偿期 代偿功能下降，出现肾功能不全的症状。 四、对机体机能和代谢的影响 （三）其他病理生理变化 1）肾性高血压 第三节 尿毒症（uremia) 一、功能代谢变化 1. 神经系统 尿素症性脑病，周周神经病变出现运动障碍。 2. 心血管系统 50%病人有充血性心衰、尿毒症性心包炎。 呼吸系统： 深慢呼吸、肺水肿 、纤维蛋白性胸膜炎。 二 、发病机制 1） PTH 2） 胍类化合物：甲基胍、胍基琥珀酸 3） 尿素 4） 胺类：苯丙胺、酪胺、多胺 5） 中分子毒性物质 500-5000 6） 肌酐 7） 酚 三、尿毒症防治策略 一级预防 普查糖尿病、高BP、治疗原发病 二级预防 早、中期慢性肾衰进行治疗 延缓慢性肾衰 1. 治疗原发病 控制感染，减轻心衰、高血压和应激，纠正水、电解质和酸缄平衡紊乱。 4. 去除过多水、