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（二）艾滋病-助产要点 健康指导 加强宣传，对其及家属进行随访，防止继续播散 母乳喂养指导 就医指导 新生儿随访 九、妊娠合并性传播疾病 妊娠合并症 十、妊娠合并常见恶性肿瘤 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）诊断 孕前糖尿病 HbA1c≥6.5% FPG≥7.0mmol/L 典型症状，任意血糖≥11.1mmol/L OGTT的2小时血糖≥11.1mmol/L 妊娠期糖尿病 FPG＜5.1mmol/L，于妊娠24～28周行75gOGTT。 OGTT任意一点血糖值达到或超过标准者 二、糖尿病 1 孕前咨询 2 饮食疗法及适当运动 3 药物治疗 4 适时终止妊娠 二、糖尿病 （四）处理原则 （五）助产要点 评估与监测 孕前评估：可妊娠否 孕期监护：血糖、胎儿、母体 分娩期血糖监测 产褥期血糖、新生儿监测 照顾与支持 心理支持 营养支持 运动支持 家庭、社会支持 二、糖尿病 （五）助产要点 处理与配合 孕前处理 指导孕妇合理使用降糖药物 遵医嘱监测血糖及电子胎心监护 产褥期遵医嘱监测新生儿血糖 健康教育 指导合理饮食及适当运动 指导正确使用血糖仪及胰岛素 正确数胎动 新生儿喂养指导 二、糖尿病 （一）临床表现 三、病毒性肝炎 症状 流感样症状：身体不适、全身酸痛、畏寒、发热等 消化系统症状：乏力、食欲缺乏、尿色深黄、恶心呕吐、腹胀等 体征 皮肤、巩膜黄染、肝区叩痛 肝脾大 （二）诊断 病史 有与病毒性肝炎患者的密切接触史 半年内曾有输血、注射血制品史等 乙型肝炎的潜伏期约为90日 实验室检查 病毒标志物 乙肝DNA检测 凝血功能 肝酶学检测 超声检查 三、病毒性肝炎 （三）对母儿的影响 三、病毒性肝炎 母体 胎儿 妊娠期高血压疾病 流产 感染 胎儿畸形 重症肝炎 死胎 DIC 早产 剖宫产率升高 新生儿死亡 产后出血 （四）处理原则 非重症肝炎 适当休息，合理饮食 改善和恢复肝功能 孕期多学科严密监测 适时住院分娩 重症肝炎 立即住院 维持水、电解质、酸碱平衡 多学科抢救团队协作 及时终止妊娠 三、病毒性肝炎 肝炎活动期应避孕，待肝炎治愈后至少半年、最好两年后再计划妊娠 三、病毒性肝炎 （五）助产要点 评估与监测 孕前评估是否可以妊娠 妊娠期监测肝功能、胎儿发育 早期发现重症肝炎，及时住院治疗 分娩期监测 凝血功能、肝酶监测 产后出血监测 三、病毒性肝炎 （五）助产要点 照顾与支持 保持充足睡眠，注意个人卫生 合理饮食，避免贫血 预防感染，避免交叉感染 心理安慰及支持 三、病毒性肝炎 （五）助产要点 处理与配合 用药指导，合理用药 早期发现重症肝炎，及时住院治疗 适时分娩，遵医嘱住院治疗 做好消毒隔离措施 多学科团队进行抢救 母乳喂养指导 三、病毒性肝炎 （五）助产要点 健康教育 讲解疾病相关知识，消除恐慌心理 加强孕期保健 宣教新生儿预防接种的方法及益处 加强卫生宣教，注意个人卫生 产后继续专科随诊 指导新生儿喂养 妊娠合并症 四、贫血 五、免疫性血小板减少症 六、妊娠合并甲状腺功能亢进 七、妊娠合并急性阑尾炎 八、急性胰腺炎 （二）梅毒 九、妊娠合并性传播疾病 由梅毒螺旋体感染引起的以多系统侵犯为表现的慢性传染病。 传染源：梅毒患者。 传播途径：性交直接传播为主要途径，少数间接传播，可垂直传播。 （二）梅毒-临床表现及分类 早期梅毒 晚期梅毒 病期＜2年 一期梅毒 二期梅毒 早期潜伏梅毒 病期≥2年 皮肤梅毒 心血管梅毒 神经梅毒 内脏梅毒 晚期潜伏梅毒 九、妊娠合并性传播疾病 （二）梅毒-诊断 病史 不洁性接触史 孕产妇梅毒感染史 输注血液史 临床表现 各期梅毒有相应临床表现 隐性梅毒无明显临床表现 辅助检查 梅毒血清学检查 显微镜检查 九、妊娠合并性传播疾病 （二）梅毒-对母儿的影响 孕妇 梅毒通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，导致自然流产或死产、胎儿畸形等 胎儿 早产或低出生体重 新生儿死亡或婴儿感染 新生儿出现骨软骨炎及骨膜炎、肝脾肿大、神经性耳聋 病死率及致残率明显升高 九、妊娠合并性传播疾病 早诊断 01 早治疗 02 足疗程 03 足剂量 04 随访 05 （二）梅毒-处理原则 九、妊娠合并性传播疾病 评估与监测 孕前咨询是否可以妊娠 妊娠期监测梅毒血清学指标 监测胎儿生长发育 分娩期监测，避免交叉感染 （二）梅毒-助产要点 九、妊娠合并性传播疾病 照顾与支持 心理支持，缓解紧张 家庭支持 生活护理 注意个人卫生 （二）梅毒-助产要点 九、妊娠合并性传播疾病 处理与配合 遵医嘱给予足疗程青霉素治疗 分娩方式选择、产程监测 严格遵守无菌观念 母乳喂养指导 （二）梅毒-助产要点 九、妊娠合并性传播疾病