《妇产科护理学》-“骨盆外测量、分娩机转”多媒体课件.ppt

福建医科大学护理学院 任课教师：王小燕 实验要求 本实验为技术基础型项目,实验要求包括: 1．识别妊娠生理模型，说出胎儿附属物形成。 2．掌握胎产式、胎先露和胎方位。3．掌握腹部四步触诊的方法。4．掌握骨盆外测量的径线及方法。5．具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风。 思考题 骨盆外测量径线与真骨盆径线关系 。 * * 妇产科护理学 骨盆外测量、分娩机转 【骨盆】 （一）骨盆的组成 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 【骨盆】 （二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 【骨盆】 （二）骨盆的分界 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。 1.骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm 2.中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm 3.骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm 髂棘间径 伸腿仰卧位 髂前上棘外缘 23～26cm 骨盆外测量 髂嵴间径 伸腿仰卧位 髂嵴外缘 25～28cm 骨盆外测量 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 18～20cm 出口横径 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm 【枕先露的分娩机制】 分娩机制（mechanism of labor） 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位 外旋转。 【重要概念】 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式 胎产式 【重要概念】 最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎先露 【重要概念】 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 胎方位 分娩机制 1.衔接 BPD 进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平 2.下降 贯穿全过程 观察产程指标之一 4.内旋转 第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 expulsion 3.俯屈 盆底肛提肌阻力 下 降 下 降