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心血管系统疾病 动脉粥样硬化Atherosclerosis（AS） 动脉粥样硬化(AS) 一、病因和发病机制 1、可控性危险因素 VLDL、LDL与AS的发生呈正相关（OX-LDL） HDL具有抗AS 的作用：HDL通过CHO逆向转运机制清除A壁的CHO；HDL有抗氧化作用，防止LDL氧化；与LDL竞争性抑制。 各种脂蛋白在AS中的作用还与载脂蛋白有关： VLDL、LDL—apoB促使LDL在A内膜沉积 HDL—apoA-I激活胆固醇卵磷脂酰基转移酶促使 CHO逆向转运 1、可控性危险因素 （2）高血压：高血压患者与同龄、性别组正常人相比→AS发病率高4倍，且发病早、病变重 →机械性压力和冲击作用较大→内膜损伤 →胶原暴露→血小板聚集释放PDGF→SMC移行、增生 （3）吸烟： →使LDL易于氧化 → 血CO↑→内皮损伤 →内皮释放GF →SMC移行、增生 1、可控性危险因素 （4）继发性高脂血症的疾病 糖尿病患者： 血中TG、CHO、LDL↑而HDL↓ 甲低和肾综： 引起高胆固醇血症→血LDL ↑ 1、可控性危险因素 （5）其他因素： 饮食：动物脂肪、高CHO食物、植物油 肥胖：易患高脂血症、高血压、糖尿病 行为：缺乏体力活动、过度敌意、心理负担重、工作压力大等 2、