消防安全设备会审会勘表(239.5kb).doc

第一頁 是否續頁 □是 □否 苗 栗 縣 政 府 消 防 局 消 防 安 全 設 備 會 審 會 勘 表 會（審）勘 類 別 □ 新建(使照) □ 建照 □ 增建(使照) □ 變更設計 □ 變更使用 □ 開業檢查 承 辦 人 業務主管 副 主 管 單位主管 會（審）勘 結 果 □ 合 格 □ 不 合 格 起 造 人 姓 名 理 由 法 令 依 據 □ 一、各類場所消防安全設備社置標準 □ 二、舊有建築物防火避難設施及消防設備改善辦法 □ 三、其他 建 築 物 名 稱 起 造 人 住 址 審（勘）查 人 員 及 日 期 人 員： 日 期： 年 月 日 會勘 人員 簽章 □業 主 □承造人 建 築 物 地 點 縣（市） 鄉鎮市 村里 路（街） 段 巷 弄 號 （段） （小段） 地號 樓 層 別 合 計 面 積 M2 建（使）物 日 期 及 號 碼 建（使）照 日 期 ： 年 月 日 （ ） 建 字 第 號 變更面積 用 途 使 用 分 區 基 地 面 積 M2 建 築 面 積 M2 變更用途 高 度 項 目 檢 查 項 目 原 圖 設 計 情 形 審（勘）查情形 附 註 符 合 不符合 滅 火 設 備 滅 火 器 1 滅火器數量、效能值 1.乾粉 具，二氧化碳 具，泡沫 具，其他 具，共 具， 滅效能值合計 。 應依設置標準第31條設計施工。 2 步行距離 2.居室任一點至滅火器步行距離應小於二十公尺。 3 滅火器標示 3.應設置24 X 8cm 之（滅火器）紅底白字標示。 （設於第 層） 消 防 栓 設 備 1 消防栓立管及消防栓箱數 1. 層 支立管，各設 消防栓箱，共 個，管徑 公厘，應符合CNS6445或CNS4626。 應依設置標準第32~42條及第194條、第195設計施工。 2 消防栓箱出水口高度及位置 2.高度 公分，設於 。其尺寸規格應依設置標準第35條設置。 3 消防栓箱內之裝置 3.第 種消防栓裝備，箱上方應設紅色幫浦啟動表燈。 4 加壓送水裝置及水源 4.加壓送水幫浦揚程 M，出水量 L/min，陸上式電動機 KW，屋頂水箱 容量 立方公尺，水源容量 立方公尺。 中繼幫浦揚程 M，出水量 L/min，電動機 KW。 5 測試用出水口 5.屋頂設口徑 公厘出水口 處，高度 公分。 6 緊急電源 6.依設置標準196條設置，於 層設與其他消防設備共用之發電機 KW 台。 7 室外消防箱 7.配管管徑 公厘，設與室外消防栓（箱） 個，消防幫浦揚程 M，出水量 L/min，電動機 KW。 8 其他 8.配管應符合CNS6445或CNS4626。 警 報 設 備 （設於第 層） 火 警 自 動 警 報 設 備 1 火警分區 1.計 分區，並有標示。 應依設置標準第112~132條及第194條、第195設計施工。