常见病原性细菌.ppt

常见病原性细菌 葡萄球菌属（staphylococcus） ?生物学性状 球形/椭圆形 无鞭毛无芽胞 G+染色 需O2或兼性厌O2生长 抵抗力强 ( 80 0C/30min 才能杀灭) 耐干燥 对青 / 红霉素敏感. ?致病性与免疫性 产生多种致病性毒素(如肠毒素 溶血素等)和 酶 (如血浆凝固酶等) 。 所致疾病 化脓性炎症 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS) 防治原则 个人卫生 皮肤创伤的及时处理 医务人员手部充分消毒 脓肿引流 选用敏感药物 所致疾病——化脓性炎症 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。 所致疾病——毒素性疾病 猩红热：典型的猩红热表现为急性咽、扁桃体炎和皮疹。 猩红热的治疗：用青霉素。 猩红热的小儿应马上隔离，病儿的分泌物和污染应及时消毒。家长接触小儿应戴口罩。 并发症：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、化脓性关节炎和中耳炎等。 若小儿有猩红热密切接触的，可用青霉素或复方磺胺甲基异恶唑预防。 脑膜炎奈瑟菌 G- 双球菌 通过荚膜、菌毛、内毒素致病 脑膜炎奈瑟菌 主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。 治疗：抗菌治疗 黄胺/青霉素/氯霉素 对症治疗 降温（物理/药物） 防治原则 综合性预防措施 隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风 流脑疫苗： 6个月-2岁接种两次，间隔1月 青霉素、磺胺大剂量治疗 淋球菌 G-双球菌 传播——性传播 二、肠道杆菌 指一大群寄居于肠道的G-杆菌 。大多数为肠道正常菌群,少数为病原菌(如伤寒杆菌 / 痢疾杆菌) 沙门菌属 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 抗原结构复杂 主要有菌体抗原 和 鞭毛抗原 ?生物学性状 菌体弧状或豆点状 G- 一端有单根鞭毛和菌毛 无荚膜无芽胞 运动活跃呈流星穿梭运动 ?致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒素→肠液过度分泌→ “米泔样”上吐下泻/水盐紊乱 酸中毒 循环衰竭 休克 死亡 病后可获牢固免疫力 (再感染者少见) ?防治原则: 切断感染源/ 加强水 粪管理 /及时治疗(氯- 链- 等) 四、厌氧性细菌 （一）、厌氧芽孢菌 破伤风梭菌 典型症状 苦笑面容 角弓反张 其它 防治原则 人工主动免疫 ：建立基础免疫 (破伤风类毒素接种/儿童百白破混合疫苗) 人工被动免疫 ：TAT抗毒素 抗生素的使用：青霉素 产气荚膜梭菌 致病性 产生多种毒性强大的外毒素(+多种侵袭性酶) 防治原则 及时处理伤口 扩创、清创、高压氧治疗 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用 肉毒梭菌 革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞 网球拍状 防治原则 加强食品管理和监督 食品进食前加热煮沸 治疗应尽早注射多价抗血清 4.无芽胞厌氧菌 种类繁多 含G+/G- 的球菌和杆菌 主要 存在于人和动物体内 正常情况下菌群保护相对平衡 但在下列情况下可发生内源性感染: ⑴手术/拔牙/肠穿孔→细菌侵入非正常部位; ⑵长期应用抗生素导致正常菌丛失调; ⑶免疫力↓; ⑷局部缺血/坏死等→局部厌氧微环境。 结核分枝杆菌 形态与染色 细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性 抵抗力 抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感 结核菌素实验： OT试验48～72小时后观察红肿直径。 阴性：＜5mm 阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm 特异性防治 卡介苗预防 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年 药物治疗 联合应用 长期用药 生物学特性 革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状芽胞，抵抗力强大 土壤中可存活数十年 对青霉素敏感。专性厌氧 形态和染色 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 中央，近极端 有荚膜 无鞭毛 气性坏疽（gas gangrene） 食物中毒 形态和染色 致病物质 肉毒毒素：剧毒、嗜神经性 所致疾病 食物肉毒中毒