第十二章 递增负荷运动试验.ppt

第十二章 递增负荷运动试验 心电运动试验的种类 2.按终止试验的运动强度分类 （1）极量运动试验（maximal exercise testing）： 以测定个体最大作功能力、最大心率和最大摄氧量 （2）亚（次）极量运动试验： 此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 （3）症状限制运动试验： 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 3.按试验方案分类 （1）单级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度始终保持不变的运动试验。 （2）多级运动试验： 是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的运动试验。 用于心肺疾病的辅助诊断和预后的评定 运动耐受性受到限制的各种疾病进行有氧运动能力的评定 制定安全、具有针对性的康复运动处方的客观依据 第一节 概 述 运动需要能量?三磷酸腺苷（ATP）肌肉活动唯一的直接能量来源， 任何细胞活动（腺细胞分泌、神经细胞的兴奋）的直接能源。 ATP储存在细胞中，肌细胞（肌纤维）为最多 ATP?ATP酶?分解为二磷酸腺苷（ADP）和无机磷（Pi），释放出能量，牵动肌丝滑动，使肌纤维缩短做功。 ATP一边分解，一边再合成 ATP再合成，通过两种生理代谢产生?有氧代谢和无氧代谢 一、运动与代谢类型 (一)有氧代谢与有氧运动 糖、脂肪（部分蛋白质）在细胞线粒体内发生氧化反应，即分解为二氧化碳和水，同时生成（释放）大量能量供二磷酸腺苷（ADP）再合成三磷酸腺苷（ATP），然后由ATP分解，提供生命活动所需要的能量。这是个需要氧的代谢过程，称为有氧代谢。 有氧代谢是进行长时间耐力活动的主要功能系统。 人体有氧代谢能力也是机体耐力的生理基础。 有氧运动：指在运动时以有氧代谢作为主要功能形式，以增强人体吸入、输送与利用氧为目的的耐久性运动。如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车、跳绳。 （二）无氧代谢与无氧运动 肌肉不需要氧的参与下，能量来自磷酸肌酸（CP）的分解或肌糖原的无氧糖效解。 肌肉收缩且强度很大时，随着ATP的迅速分解，CP也迅速分解释放能量，以使ADP和Pi（无机磷）合成ATP，CP全部分解时只能维持数秒种的剧烈运动； 当运动持续时间在10秒以上且强度很大时，机体所需的能量已远远超出磷酸肌酸分解所能供给的，同时机体的供氧量也远远满足不了需要，此时，运动所需ATP再合成的能量就主要靠糖酵解来提供。糖酵解的最终产物为乳酸，放出的能量由ADP接受，再合成ATP，它是机体处于缺氧情况下的主要能量来源。 无氧运动是一些高强度、在短时间内屏气和使用爆发力的剧烈运动如跳高、举重、投掷、100米赛跑。 二、心肺功能与运动能力 （一）肺功能与氧的摄取 1.肺的通气功能 肺通过呼吸摄取氧和排除二氧化碳 肺的通气量越大，摄入氧越多。 通气障碍?肺泡通气量减少，超过呼吸代偿能力则出现低氧血症和高碳酸血症。 2.肺的换气功能 氧和二氧化碳在肺泡与肺毛细血管血液之间进行气体交换。 当气体弥散障碍或通气与血流比例失调时，氧的弥散量减少，容易发生低氧血症。 3.呼吸储备 指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得的通气量（MVV）与最大运动时的通气量之差。 （二）心功能与氧的输送 1.心输出量 心室每搏一次而输出的血量称为每搏输出量。 人体静息状态：60-80ml。 每分输出量：每搏输出量x心率，约5000－6000ml。 心率和每搏输出量随时变化，保证代谢与运动相适应。 肌肉运动时，心输出量随运动量的增大而呈比例增多。 每搏输出量的多少取决于舒张期心室充盈血量和心肌收缩力的大小。 2.心脏储备 指心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。 正常心脏有很大的储备能力，在重体力劳动时，通过心肌收缩力的加强和心跳的加速使每分输出量增加最高可达20－30L/分（称为泵血允许水平）。 心脏储备力％＝ x100％ 严重心衰患者的心脏储备可降至零。 即泵血允许水平等于或少于正常安静时的心输出量 心输出量不能随机体代谢需要而增加，输氧能力显著下降 3.心肌耗氧量 心肌?全身需氧最大的组织 正常人安静：冠状动脉血流量约为250ml/min（约占心输出量的4－5％），心肌耗氧量约为10ml/100g心肌组织，从灌流的血液中摄取60－65％的氧（其他组织一般只摄取动脉血氧的25％）。 心肌对氧需求量增加时，通常以增加冠状动脉血流量来满足。 4.血液携带氧的能力 摄入肺内的氧经血液中血红蛋白运送到各组织细胞。 在生理范围内，血红蛋白的量越高，携带氧的能力