体外血栓模型设计及标准化.pdfVIP

210 West China Medical Journal Vol.27 No.2 Feb. 2012 2012 27 2 , , 华西医学 , （） 血液肿瘤与出凝血疾病 体外血栓模型设计及标准化探讨 1 2 1 喻琴梅 ，周翔 ，牛挺 【摘要】　针对栓塞血管及时、快速溶栓是治疗心脑、肢体等血管血栓性疾病的关键之一。但溶栓过程中的出血 和再栓塞等问题始终未得到很好的解决，仍需要大量的体外溶栓实验研究。体外血栓模型的设计和完善是每个体外 实验研究的必需技术，且直接影响到溶栓效果的评价，但目前国内外尚缺乏统一、标准的模型设计。现就近年来文 献报道的常用体外血栓形成模型及其标准化进行探讨。 【关键词】　溶栓；体外血栓；血栓模型；标准化 【文献标识码】　A　　　　DOI: CNKI: 51-1356/R1340.010 血栓性疾病是涉及多因子、多学科的疾病，在临 临床研究作出了巨大贡献。根据血栓形成部位及组分 床上见于各科患者，发病率很高，且有很高的致残率 不同，血栓分为：① 白色血栓，发生于血流速度较快 和致死率，尤其是由血栓栓塞引起的脑卒中、心肌梗 的部位（如脑动脉、心室），主要由血小板及少量纤维 死等心脑血管疾病，严重威胁人类健康和生命；诊治、 蛋白构成；② 混合血栓，表现为一个血栓不断形成的 护理患者及因患者丧失劳动力带来的经济损失亦十 过程，镜下由血小板小梁和充满小梁间的红细胞构 分巨大 [1 ，2] 。针对栓塞血管快速溶栓是治疗这类疾病 成；③ 红色血栓，发生在血流缓慢或停止后，镜下见 的关键之一，且确实取得了令人鼓舞的进步 [1-3] ，但出 纤维蛋白网眼内充满红细胞；④ 透明血栓，主要在毛 血、再栓塞及相关溶栓参数选定等问题仍使溶栓应用 细血管，只能在显微镜下观察到，主要由纤维蛋白构 于临床时面临不少问题。如何科学地联合应用各种治 成。不同血栓性疾病患者及不同部位形成血栓的大 疗方法仍需大量体外实验研究，而设计和完善体外血 小、形状、构成、栓龄及所处病理生理环境是不同和 栓模型正是其必需技术之一。本文综述近年来报道的 复杂的 [5] ，必然会影响到溶栓效果。因而，设计体外 常用体外血栓形成模型设计，并探讨模型的标准化。 溶栓血栓模型的目标是，应充分考虑影响血栓形成的 因素，优化溶栓装置，力求达到标准化，以期给溶栓 1　血栓形成机制、分类及体外血栓模型设计目标 研究带来更直接、可靠的指导意义。 血栓形成（thrombosis ）是在活体的心脏和血管内 血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体 2　体外血栓制备 质块的过程，形成的固体质块称为血栓（thrombus ）。 2.1　血液来源 目 前，公 认 的 血 栓 形 成 机 制 仍 与 19 世 纪 魏 尔 啸 实验动物血液 [1 ，6-10] 及人类血液 [2 ，5 ，11-18] 均可。常 （Virchow ）提出的3 种因素有关 [4] ：① 心血管内皮的 用实验动物鼠、兔、犬、猪及灵长类血液都可用于制 损伤；② 血流状态的改变；③ 血液理化性质改变。故 作体外血栓模型，但更多用于血栓形成动物模型的自 事实上，体外研究所用的血栓严格意义上讲应称为血 体血栓 [8] 制备，同时综合考虑研究目的、阶段及经济 管外凝血及血凝块，是取动物或人的血液在体外凝结 和效益选取动物，如常用鼠、兔、犬制作脑梗塞或