[修改版]糖尿病专科指引.docVIP

糖尿病专科护理标准 1、安全使用胰岛素。 2、口服降糖药的管理规范，保证用药安全。 3、建立血糖仪管理规范，确保血糖监测准确。 4、胰岛素泵和连续血糖监测系统的使用流程及管理规范。 5、建立糖尿病患者血糖“危急值”。 6、建立糖尿病护理质量评价指标，有监测数据。 7、护士参与糖尿病患者饮食与运动管理。 8、护士参与糖尿病系统性的防治及宣传教育。 9、建立糖尿病专科护理小组及联络护士工作制度，在全院范围内开展专科糖尿病护理工作。 定期开展培训，提高医护人员糖尿病知识知晓率。 开展糖尿病专科护理查房及会诊，使在非专科住院的糖尿病患 者得到糖尿病专科的有效照顾。 糖尿病护理安全质量管理 安全使用胰岛素 胰岛素属高危药品，标示清楚，分类放置。胰岛素的保存方法正确，确保在有效期内。 建立胰岛素注射操作标准及流程。 掌握不同剂型胰岛素的起效时间、达峰时间、作用持续时间及给药途径。 注射胰岛素前应用《胰岛素注射护理单》评估。 正确选用胰岛素注射工具。 严格查对，确保胰岛素剂型及注射时间准确。 正确注射胰岛素（部位的选择、轮换、注射的深度）。 严禁重复使用针头。 告知患者注射后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 跟进患者的进餐情况。 根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期到各临床科室巡查、会诊。 监测胰岛素注射不正确发生率（%） 安全使用口服降糖药物 药物应在有效期内，无变质。 护士掌握口服降糖药的种类、剂量、主要的作用原理及不良反应。 指导患者各种药物的服用时间（餐前、餐中、餐后服用）、方法、（吞服、嚼碎）。 告知患者服药后的进餐时间、低血糖的症状及处理方法。 跟进患者的进餐时间。 根据病情需要监测血糖的变化，及时与医生沟通，调整药物剂量。 应用《口服降糖药物护理单》。 预防低血糖） 掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖控制的目标值。 小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降速度保持在每小时4-6mmol/L，以免因降糖速度过快导致低血糖。血糖降至13.9mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。 了解有无“无症状性低血糖”的患者，并做好重点观擦标识。 行强化治疗的患者，每天应监测血糖5-7次。 做好患者的饮食管理，服用降血糖药及注射胰岛素后及时进食。 使用《低血糖风险评估单》，评估患者是否存在低血糖风险并做好标识。 监测患者低血糖发生率（%） 建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度。 病房应建立适应本部门的血糖“危急值”报告制度。 血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L时，应做好报告及记录。 严格落实血糖监测的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。 护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例）。 正确监测血糖 操作者应该掌握血糖仪的性能使用方法。血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。 血糖仪定期质控、维护、清洁；每半年对血糖仪与临床实验室检测血糖的检测结果进行对比；对比结果记录、质控记录保存不得少于两年半。 菜血方法正确。使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。 严禁使用过期、弯曲、潮湿、破碎或其他已经受损的血糖试纸。 发现血糖值与临床症状不吻合时，及时与医生沟通。 避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 了解临床科室里有无末梢；神经病变的患者。 无发生糖尿病患者冻伤、烫伤。 输液外渗时慎用局部热敷。 糖尿病专科护士或糖尿病护理小组成员定期道其他病房巡查、会诊。 减少糖尿病患者感染风险 贯切并落实医护人员手卫生规范。 严格遵循无菌操作规范。使用一次性注射及采血工具。 理想控制血糖，指导糖尿病患者做好皮肤清洁及护理，女性患者注意会阴部清洁。 预防糖尿病足 了解糖尿病足的高危因素、诱因。 应用《糖尿病足护理单》，评估患者是否存在糖尿病足的高危因素。 指导患者做好足部清洁，每天检查足部有无破损、水泡等。 检查患者落实