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医院医疗文书问题的整改报告
医院医疗文书问题的整改报告
2010年医疗机构年度校验整改报告 2010年上半年卫生局对我院进行医疗机构检查校验,并
下发了《医疗机构年度校验整改通知书》。根据《医疗机构年度校验整改通知书》存在的问题,
针对实际情况,严格要求,对我院的机构校验检查中存在医、药、护、技等等问题进行整改,
特报告如下:
一、医护技质量管理
1、医疗质量
(1)加强处方、病历书写规范,加大检查,落实每月1次处方、病历的抽查评审,奖惩
兑现。
(2)加强和落实医患沟通制度,病例增加医患沟通纪录,完善知情同意书内容。
(3)尽快建立急诊抢救室,购置必须急救设施,增加完善急救药品。
(4)进一步加强医、药、护、技人员业务知识的培训,全面掌握医疗基本操作规范及有
关注意事项。
2、护理质量
(1)继续完善各种沪指质量管理制度和有关活动方案,齐抓共管,严格落实,做到落实
有记录。
(2)严格护理“三基三严”培训制度,确实做到落实到位。 1
(3)加大护理技术人员的业务学习,要求严格掌握《护理应急预案》和所有护理操作流
程。
(4)增加入院护理评估单,进一步规范护理文书书写规范,严格按照医嘱执行。
3、医技质量
(1)尽快购置医技必须仪器,完善保养维修记录。
(2)尽快恢复和完善化验室正常
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