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慢性重型肝炎研究进展 上海第二医科大学附属瑞金医院感染科 林之莓 病毒性肝炎防治方案（2000年9月西安） 临床分型 1.?急性肝炎：(1)急性无黄疸型；(2)急性黄疸型 2.?慢性肝炎：(1)轻度；(2)中度；(3)重度。 3.?重型肝炎：(1)急性重型肝炎；(2)亚急性重型肝炎；(3)慢性重型肝炎。? 4.?淤胆型肝炎。 5.?肝炎肝硬化。 重型肝炎诊断依据 (1)急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，２周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%并排除其它原因者，肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深；或黄疸很浅，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者均应考虑本病。及其相关症候（包括胸水等）者，称为腹水型。 重型肝炎诊断依据 (2)亚急性重型肝炎：以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力，消化道症状明显，同时凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度低于40%并排除其他原因者，黄疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清总胆红素大于正常10倍，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称脑病型（包括脑水肿、脑疝等）；首先出现腹水。 重型肝炎诊断依据 (3)慢性重型肝炎?： 发病基础： ①慢性肝炎或肝硬化病史； ②慢性乙型肝炎病毒携带史； ③无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾