[医学保健]病毒性皮肤病.pptVIP

病 毒 性 皮 肤 病 DNA 病 毒 疱 疹 病 毒 人疱疹病毒有 9 种: (按基因组的类同分α、β、γ疱疹病毒) 单纯疱疹病毒(HSV)1、2型 (属α型) 水痘-带状疱疹病毒(属β型) 人巨细胞病毒(属β型) EB病毒(属γ型) 人疱疹病毒6A、6B、7(属β型)、8(属γ型) DNA 病 毒 疱 疹 病 毒 疱疹病毒是一个较大的DNA病毒组,它具有囊膜,在细胞核内复制,产生典型的核内包涵体。 感染的特征性表现:临床症状消失后,病毒没有被完全消灭,在某些细胞内以潜伏状态存在于体内,持续终生。在某些细胞内处于稳定的低水平持续性感染状态。 在免疫力降低的情况下重新增殖,产生急性感染,甚至整合性感染引发肿瘤。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 [ 病因 ] 由HSV引起, 2种主要的抗原类型: 1型感染头面部;2型感染腰部以下 有时2型交差或重叠,但复发时仍表现出细胞的亲嗜性。 通过消化道、呼吸道及破损的皮肤粘膜直接入侵人体。宫颈感染可上行扩散致胎儿先天性感染。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 原发感染: 首次感染,体内无抗体,仅10﹪±发病 1型病毒: 婴儿和儿童,症状轻或无; 2型病毒: 青春期后(性传播),症状发生率较高。 近年来生殖器感染1型病毒的比例↑ 2型病毒引起新生儿疱疹↑ 。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 原发感染后,病毒潜伏于感觉神经节,复发时,沿神经纤维移行至皮肤粘膜。 发病后的几个月,病毒仍能潜伏于口腔、鼻腔和生殖器粘膜,成为传染源。 体内产生特异的体液免疫和细胞免疫反应→阻止病毒扩散。 有HSV感染往史,不同部位的感染,称:初发感染事件。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 免疫功能正常者:感染局限于皮肤粘膜表层。有口腔疱疹往史者,生殖器初发感染症状偏轻。复发与细胞免疫暂时性减少相关。免疫功能异常的疾病复发性的发生率增高. 免疫功能缺陷者:原发和复发的感染,严重度和发病率都增高,病程延长。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 孕妇生殖器疱疹传播给胎儿: 原发性疱疹为50﹪,复发性为8﹪。 母亲特异性抗体起保护作用。 胎儿可出现发育异常、流产和死胎。 新生儿、免疫功能低下者可出现病毒的血行播散: 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [ 病 因 ] 1)初期,局部→血循环(病毒血症); 2)进展期,病毒在感染器官细胞内复制,感染器官病变; 3)极期,细胞内新病毒的释放,继发性病毒血症,再播散,病变加重; 4)恢复期,血循环抗体增高,病毒血症消失,病渐痊愈。 疱 疹 病 毒 一、单纯疱疹 [病 理] 感染表皮细胞水肿,呈气球样变性,进而细胞间水肿,形成水疱。 细胞核的特异性改变为包涵体的出现。 真皮乳头、表皮下部炎症细胞浸润。另外可见多核巨细胞。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 原发性初期感染 原发性感染中亚临床症状约有90﹪,但仍有血清特异性抗体的增高。 如果有临床症状,比复发性的严重,生殖器原发性感染的症状比口腔的要明显,并可出现严重的并发症。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 A. 轻型的原发性初期感染 临床上无明显的不适、高热及中毒症状,即使症状比较明显,大多数在几天到4周内恢复; 皮损常常限于某一部位; 基本损害为小水疱,局部水肿明显,常伴不同程度的疼痛、浅表淋巴结肿大。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅰ.疱疹性口龈炎 1-5岁的儿童多见,潜伏期5天。 口唇、颊粘膜、上腭部水疱,齿龈肿胀、糜烂出血,黄色假膜,饮食疼痛、流涎、口臭。伴发热、不适、局部淋巴结肿大。 3-5天后体温下降, 2周内恢复。 鉴别:鹅口疮、阿弗他口炎、白塞氏 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅱ.生殖器疱疹 HSV-2型(约10﹪1型)感染。 男性见于龟头、包皮和阴茎体,女性累及外生殖器、阴道和宫颈粘膜,也见于肛周延及直肠。 水疱、糜烂、溃疡,疼痛、排尿困难、淋巴结肿大。仅20﹪典型。 有发热、乏力、肌痛等全身症状。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅲ. 疱疹性角结膜炎 急性化脓性角结膜炎,结膜充血、有脓性分泌物;角膜浅在的树枝状溃疡具有特征性。 严重者可累及深层结构,导致失明。 伴有眼睑疱疹、耳前淋巴结肿大疼痛、发热等全身症状。 疱 疹 病 毒  一、单纯疱疹 (1)原发性感染 Ⅳ.接种性疱疹 又称“外伤性单纯疱疹” 病毒直接接种擦破或正常皮肤