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女性生殖系统生理 一、女性一生的分期及其特点 新生儿期 幼女期 青春期 性成熟期 更年期 老年期 新生儿期 定义 胎儿娩出后4周内称为新生儿期。 特点 母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内； 表现： 乳房长大，甚至乳汁分泌。 白带，甚至阴道少许流血。 幼女期 定义 新生儿期以后至12岁（7岁以前为早期，7岁以后为后期） 特点 早期：身体发育快、但生殖器官并不发育。 晚期：身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。 青春期 定义 月经来潮至后生殖器官发育成熟。一般指12~18岁。 特点 身体、生殖器发育； 第二性征逐渐明显； 出现月经初潮。 性成熟期（生育期） 18岁左右开始至其后30年。 特点 卵巢周期性排卵并分泌性激素。 规律月经。 生育能力。 更年期 定义 妇女月经前后卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的过度时期。 40岁起，历时10-20年 特点 月经紊乱； 绝经。 老年期 定义 60岁以后的妇女。 特点 卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内分泌功能普遍低落。 表现 月经停止； 生殖器官萎缩。 二、卵巢的周期性变化及其分泌功能 卵巢的周期性变化 卵巢周期 卵泡发育期 排卵 黄体生成期 卵巢的内分泌功能 雌激素 孕激素 卵巢周期 从青春期开始至绝经期，卵巢上形态和功能上周期性的重复变化，称为卵巢周期。 卵泡发育期 10~20万始基卵泡（初级卵泡），在每一个月经周期中，有成批的卵泡开始发育，生长成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡； 此过程中卵巢分泌雌激素。 排卵 定义 进入青春期后，垂体分泌FSH、LH、E、P、PG等激素，在其共同的作用下，完成排卵，使卵泡液、卵母细胞、透明带、放射冠及卵母细胞进入腹腔，此过程即为排卵。 排卵的特点： 一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完成第一次减数分裂，变为次级卵母细胞； 时间：一般为下次月经前14天； 方式：两侧轮流或一侧连续排卵。 自觉症状：一侧下腹痛或坠胀。 黄体的形成 过程 未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体 成熟黄体特点 呈彩花样，直径约为1~2厘米； 功能 在排卵后7~8天达高峰，若未受精则于排卵后9~10天开始萎缩，8~10周后变为白体。 此过程中卵巢分泌雌激素及孕激素。 二、卵巢的周期性变化及其分泌功能 卵巢的周期性变化 卵巢周期 卵泡发育期 排卵 黄体生成期 卵巢的内分泌功能 雌激素 孕激素 雌激素 来源 卵巢的颗粒细胞、卵泡膜细胞； 黄体细胞。 体内过程 在人体内有雌三醇、雌二醇、雌酮三种，其中雌二醇的生理作用最强。 雌激素主要由肝脏降解，由肾脏排泄。 生理变化 在正常月经周期中其分泌呈双峰，第一高峰值为排卵前一天，即月经周期的第十三天，第二高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。 雌激素的生理作用 子宫促使子宫发育，肌层增厚、提高子宫平滑肌对催产素的敏感性：促使子宫内膜发生增生期变化；使子宫颈粘液分泌增多、变得稀薄。 输卵管促进输卵管的蠕动，利于孕卵的输送。 卵巢促进卵泡的发育。 阴道使阴道上皮细胞增生角化，并使上皮细胞骨糖原增加，阴道酸性增强。 乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。 促使女性第二性征发育。 代谢促进水钠潴留和钙盐沉着。 对丘脑下部和垂体产生正负反馈作用。 孕激素 来源 卵巢的黄体细胞 肾上腺皮质 体内过程 有孕酮及黄体素二种。 主要由肝脏降解，由肾脏排泄。 生理变化 在正常月经周期中其分泌呈单峰，高峰值为排卵后的第八天，即月经周期的第二十二天。 孕激素的生理作用 子宫抑制子宫肌肉的自发性收缩，降低子宫对催产素的敏感性；使子宫内膜由增生期转变为分泌期；使子宫颈粘液减少、变稠。 输卵管抑制输卵管的蠕动。 阴道使阴道上皮角化现象消失。涂片镜检可见细胞皱褶，呈舟形。 乳腺促进乳腺腺泡的发育。 体温孕激素使排卵后基础体温上升0.3至0.5摄氏度。。 对丘脑下部和垂体产生负反馈作用。 雄激素 来源 肾上腺皮质 卵巢的髓质部 生理作用 促使蛋白质合成； 促进阴毛及腋毛的生长； 促进阴蒂及阴唇的肥大； 刺激红细胞的生长； 促进水、钠的重吸收。 三、子宫内膜的周期性变化 月经期 增生期 分泌期 月经期 时间 月经周期的第1~4天 变化 子宫内脱落与出血 增生期 包括 再生期 修复期 时间 月经周期5～14天 变化 内膜变厚，腺体数目增多，变弯曲，小动脉延长，呈螺旋状 分泌期 时间 第15~28天 当雌、孕激素水平下降时，螺旋小动脉血流淤滞，血管远端及组织缺血，而后坏死，血管破裂，血溢出，形成内膜下血肿，而后内膜脱落，形成月经。 四、宫颈及阴道粘膜的周期性变化 宫颈 阴道粘膜 月经的前半期 随雌激素水平增高 其分泌量增多，至排卵时达最多； 透明度增加；