[医疗保健]胎儿发展与社会环境.pptVIP

2002年4月，26岁的陈女士工作的单位搬进新办公楼，搬进去时，工人还在油漆，整幢楼的装修气味十分刺鼻，许多同事出现了头晕、流泪、胸闷、恶心、呕吐等症状。陈女士当时刚怀孕，反应也很强烈，当时以为是正常的妊娠反应，没有在意，一直工作到10月。11月，陈女士去浙江省妇保医院检查，检查出胎儿为畸婴，胸腔内大积液，只有被迫中止妊娠，医生，医生说这是因为装修污染、长期吸入大量有毒气体导致的，11月14日，陈女士腹中七个月大的男婴被引产，胎儿引产后进行了解剖，除了胸腹腔积液，还发现左肾明显萎缩，并有脑积水现象。 根据临床经验，导致胎儿胸腔积水的原因常见的有三种情况：一是夫妻双方染色体有问题，二是夫妻双方血型上的问题，三是房子甲醛超标、苯污染引发。为慎重起见，陈女士在引产前与丈夫共同作了身体检查，排除了第一、第二种可能，随后，医生又检查了他们的家族病史，没有发现遗传病因。最终，医生确认陈女士是因为室内装修污染，长期吸入大量有毒气体导致胎儿发育不良。 人生活在环境中，环境对优生的影响，首先是通过环境中有害因素对父或母的生殖健康发生影响，然后经受精妊娠而影响子代的发育和健康。由于胚胎和胎儿对有害因素的毒性作用较成年人敏感，因此，当有害因素的强度对父或母尚未引起明显的临床表现，但已对子代产生不良影响。环境优生学家指出：在导致出生缺陷的原因中， 70%是未知的，在已知原因的30%中有20%的是环境因素，可见不良环境因素对胎儿造成极大威胁 第三讲 胎儿发展与社会环境 胎儿期，是指受孕到出生这一时期。人丛胎儿期就受到社会环境的影响。因此对人类行为的研究，应该从出生之前开始 影响胎儿的环境分为两种：胎外环境与胎内环境。一般说来，外界环境为胎外环境，母体子宫内的环境为胎内环境，胎外环境能直接影响胎内环境 宫内环境的影响是影响个人成长的最早的环境，又称为胎内环境。一个胎儿与另一个胎儿所受到的胎内环境有很大的不同 孕母的身体健康状况，接触烟酒、毒品及其他药物的情况，怀孕时的年龄，母亲的情绪状态，以及分娩状况(如早产或难产)等都可能直接或间接地影响胎儿心理的发展 （一）母亲的身体状况 年龄 身高与体重 营养 药物 烟酒与毒品 疾病 年龄 母亲年龄对胎儿的影响主要指两方面：年龄偏小与年龄偏大。年龄太小（18岁以下）生育，胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。35岁以上生育（特别是第一胎），易出现分娩困难和死胎增多，另外出现唐氏综合症的可能性会大大增加。胎儿患唐氏综合症的概率：孕妇30－34岁为1.66‰，35－39岁为3.22‰，40－44岁时上升到12.52‰，45岁以上则达到29.74‰ 唐氏综合症 又称先天愚型或综合症属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800），母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60％患儿在胎儿早期即夭折流产 高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合症的风险。在20到24岁之间，患病率为1/1490，到40岁为1/106，49岁为1/11。原因是随着产妇年龄的增加卵子形成过程中会引起染色体不分离现象的増加 患病儿童的精神发育迟缓，智商很少超过60的，脑部通常过小、过轻。小脑、脑干和脑前回出奇地小 身高与体重 孕妇过矮，低于140厘米就会影响胎儿的发育与生长；孕妇体重超过正常体重的25%，则易得高血压，导致胎儿早产，孕妇体重低于正常体重的25%则表明其营养不良，会出现贫血等疾病，会影响胎儿体格与智力的发育 营养 孕妇的营养状况与胎儿的生长发育关系密切。一般而言，营养状况良好的母亲生下健康的孩子，反之孩子可能会有问题 胎儿大脑细胞生长增殖是一次性完成的，需要很多营养，营养不够，增殖就难达到一定数目，胎儿出生后智力水平就会偏低 时代的例证、个体的例证（王菲）、死婴的例证、底体重儿的例证（多胞胎）、智力测验的例证（怀孕期间母亲严重营养不良，其婴儿智商明显偏低） 药物 在怀孕期间，母亲摄入的任何物质都可能通过胎盘影响胎儿的生长发育，药物对胎儿的影响往往是不良的。不同胎龄与器官对药物的敏感性是不同的，在器官迅速分化时期，易受影响。神经组织在胚胎发育15-25天时，心脏在胚胎发育20-40天时，肢体在胚胎发育24-46天时，对药物最为敏感。麻醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿 烟酒与毒品 孕妇服用毒品（大麻、吗啡、海洛因、可卡因等）都会对胎儿带来严重的影响，包括早产、体重过轻、出生缺陷以及死亡 临床证明，吸烟孕妇容易导致自然流产、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、胎膜早破、早产及新生儿猝死。烟草中含有尼古丁、氢氰酸、一氧化碳等大量有毒物质，直