[医疗保健]胎儿异常 - 异常分娩及护理.pptVIP

胎儿异常第3节 胎儿异常 学习目标 1.常见的胎儿发育异常有哪些？ 2.各类胎儿发育异常的诊断、治疗要点 及护理措施。 胎儿发育异常包括体重超常（巨大儿）和胎儿畸 形（脑积水、无脑儿、联体胎儿等）均容易引起 难产. 巨大胎儿 巨大胎儿是指胎儿体重超过4000g 。约占出生总 数的5%，近年来有增多的趋势。如果产力、产 道正常，会发生头盆不称而分娩困难 。 胎儿异常 临床表现及诊断 1.病史 有巨大儿分娩史或糖尿病史，父母身 材高大，营养过度，过期妊娠。 2.妊娠晚期 出现呼吸困难，腹部沉重，孕妇 体重增加迅速。 3.B超检查 胎体大，胎头双顶径＞10cm。 处理原则 根据产妇及胎儿具体情况综合分 析，以减少产妇及胎儿损伤为原则。 胎儿异常 脑积水：大量的脑积液潴留于颅腔内，使颅腔体积 增大，颅缝明显变宽，囟门显著增大而称 脑积水。 临床表现及诊断： 1.腹部检查 胎头宽大、骨质薄软、有弹性。 2.B超检查 胎头周径明显大于腹周径，颅内大部 分为液性暗区，中线漂动。 处理原则：以保护母体免受伤害为原则。 护理诊断 1.焦虑 与担心胎儿发育有关。 2.有感染的危险 与糖尿病或手术等有关。 3.预感性悲哀 与得知胎儿异常有关。 护理措施 1.一般护理：休息、饮食。 2.症状护理：协助选择终止妊娠时间。巨大胎儿36周以后，根据情况择期终止妊娠；脑积水孕妇确诊后及时引产。 3.减少对母儿的损伤。 4.心理护理：减轻焦虑，稳定情绪。 课后思考 1.胎儿发育异常包括哪些？治疗原则及护理措施。 2.发生巨大儿的有关因素有哪些？ * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。 综合医学 *