农村高血压脑卒中现状发病趋势及干预措施_孙英贤.ppt

农村高血压脑卒中现状、发病  趋势及干预措施Controlling for hypertension as risk factor to prevent stroke with a low cost in rural countryside of China－ － CHEAPS Study 中国医科大学附属盛京医院心内科孙英贤 要 点 农村地区高血压患病现状 适合农村地区的低成本综合干预治疗方案 辽宁农村地区高血压发病趋势研究(前瞻性研究） 低成本药物治疗选择及在农村推广应用 40年之内高血压患病人数的变化 中国城市与农村高血压患病率的比较 高血压低知晓率 低知晓率、治疗率 高血压低控制率 过去的十年，中国农村高血压患病率急剧增加；而且，城市与农村的差距正在逐步缩小（2002 年：19.3% VS 18.6%）。 中国城市农村高血压的特征: ⑴ 高致残率与死亡率 ⑵ 低知晓率、低治疗率、低控制率 辽宁阜新农村地区的高血压特征 ● 高血压患病率: 37.8%; ● 高血压前期患病率: 44.1%; ● 高血压控制率: 1.1% ● 较高的脑卒中患病率: 2,430/100,000 治疗(低成本干预） 技术路线 递进降压治疗开路线 　　　　　　　　　 疗效分析 —One-year Follow up 治疗组基线特征 Total Selected Patients: 2139 Male: 935（43.7％）;Female, 1204（56.3％） Average age： 55.80±10.83 years Fig. 治疗不同阶段的SBP值 Fig. 治疗不同阶段的DBP值 Fig. 不同治疗阶段的高血压控制率 Fig. 治疗组的SBP与DBP下降值 Fig. 治疗组不同性别的血压控制率 小结 After 1-year antihypertensive medication in elementary group: 高血压控制率: 31.8％ 86.3％ 高血压患者受益于本研究 可能血压: 基线2、3级高血压患者较多 (Stage 2 and stage3) 健康教育组基线特征 Total Selected Patients: 2499 Male: 1034（41.4％）;Female, 1465（58.6％） Average age： 55.04±9.84 years 结果 知晓率与治疗率明显提高 高血压控制率: from 1.1％ to 10.9％。 终点事件分析 Elementary medication group  V.S.  Health education group 经济学分析 前瞻性的随访研究 研究人群 : ① 年龄 ≥ 35 yrs ② 高血压前期或正常血压 血压评估: ① 正常血压: SBP120 mmHg ﹠DBP80mmHg ② 高血压前期: SBP120-139 mmHg or DBP 80-89mmHg ③ 高血压: SBP/DBP ≥140/90mmHg or receiving antihypertensive medication 基线数据 人数s: 19,551 Men: 10,009 (51.2%), Women: 9,542 (48.8%) 平均年龄: 47.93 yrs 随访时间: 2004-2006: 基线调查 January 2008 to March 2008: 随访调查 平均随访时间: 28 months 随访人年: 44230.88 人年 结果 高血压发病率 不同性别的高血压发病率 不同年龄段的高血压发病率 不同基线血压的高血压累计发病危险的Kaplan-Meier 分析 高血压发病的预测因子 高血压病治疗药物选择 中国农村迫切需要质优价廉的药物 按照 683 元的中国标准，到 2005 年中国农村没有解决温饱的贫困人口有 2365 万人。 若按人均 1 天消费 1 美元的联合国最低标准，中国贫困人口的总数将不少于 2 亿，仅次于印度位列世界第二。 JNC 7 Syst-China3.2 的年随访血压变化情况 Syst-China中国的血压达标情况 廉价药物降压效果 高血压病人筛查及与低成本药物个体化治疗方案技术推广 技术推广范围 1、辽宁省6个县市，共计6