国际CPR与ECC指南会议简介.ppt

国际CPR与ECC指南会议简介 　　 心肺复苏的历史 800-BC Elijah 口对口地救活了淹溺孩子。 我国的心肺复苏悠久历史 东汉张仲景著《金匮要略》 (约145-208) 晋·葛洪《肘后方》 (284-364) 隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) 叶廷荐的《救急备用经验汇方》 程鹏程的《急救广生集》 现代心肺复苏的发展 In 1956, open chest massage and defibrillation was reported by Beck et al (JAMA 1956;161:434). That was the first time that a life-threatening arrhythmia after AMI was successfully treated. In 1960, closed cardiac massage and defibrillation were accomplished. 人工呼吸与心脏按压 Dr. Safar Prof.Kouwenhoven 心肺复苏指南的历史 1974--Standards for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC). JAMA.;227(suppl) 1980--Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC). JAMA.;244:472–476, 1986--Standards and guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiac care (ECC). JAMA.;255:2954–2973 1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南 正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。 2005国际CPR及ECC指南同于2000强调遵循科学循证的基本原则。 查寻已发表的文献，进行系统回顾，评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。 　　　　　　　　　　 认真评估每篇文献采用研究设计和方法，分为：优质、好、一般、差、不满意不同等级。 　　　　　　　　　　 文献研究结果及统计意义 2D：研究内容的交叉表评价 确定推荐方案的循证等级 2005与2000指南主要区别 发表一个国际的复苏科学共识； 不同地区和国家建立本土化的指南。 BLS—的有效性 1. 心脏按压/通气比率； 2. 除颤中分析心律与电击所占去的按压时间。 　　　　 指南2000中制定： 心脏按压频率为100次/ min， 单人或双人CPR，心脏按压与通气比率均为15：2.　　　　　　　　　　 2005会议提出，人工通气（2次用16s）时间太长，事实上难以完成100次/ min的心脏按压。 建议按压/通气比为30：2 抬开手停止时间过长主要是花在通气（2次通气15 s）和电除颤上（3次1 min 40s）。 1992年AHA曾制定连续3次电击是基于单相波除颤，双相波应用改变了除颤的效率。 有研究显示， 200 J单相波除颤的首次电击成功率为66%，360 J为73%。 双相波除颤仅用150 J首次成功率为92%，200 J为98%。 不同能量单相、双相波除颤效率比较 单相、双相波除颤效率比较 心前叩击转复 指南2000未提及此法，有专家提出心前叩击在患者确定为心脏骤停，患者无脉搏，却又不能立即行除颤，此法不失为一种适宜急救方法（IIb类）。 指南新的建议 如无头颈部损害，开放气道应采用抬颏-仰头方法（II b类,证据水平3级）。 如可视见有液体、固体物阻塞无意识患者的气道时，可采用手指清除法（不肯定，证据水平5级）。 人工呼吸 （1）口对口人工呼吸： 缓