传染病3.4答题.docVIP

传染病3.4答题 《传染病护理学》作业评讲3 1．简述肾综合征出血热病人少尿期的治疗原则。 (1)严格控制入量：原则是量出为人，宁少勿多。每日补液量为前一日排出量+500~700ml。 (2)纠正酸中毒：5％的碳酸氢钠静滴。 (3)利尿、导泻：给予速尿，从小量开始，逐渐加大用量。同时给予20％甘露醇口服、硫酸镁或大黄导泻。 (4)透析疗法：对于明显氮质血症、高血钾及高血容量综合征的病人可进行透析疗法，临床多采用血液透析。 2．预防流脑的措施有哪些？ (1)管理传染源：隔离病人至症状消失后3日，密切接触者进行医学观察7日。 (2)切断传播途径：应做好①保持室内空气流通，必要和可能时进行空气消毒；②采取自我防护措施，如流脑流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，外出时戴口罩。 (3)保护易感人群：①对易感人群采用脑膜炎双球菌A群多糖体菌苗预防接种。②对于密切接触者服用复方磺胺异恶唑(SMZco)。 3．中毒型细菌性痢疾休克型的临床表现是什么？ (1)起病急骤，病势凶险，突然高热(可达40℃以上)、反复惊厥、不同程度意识障碍。 (2)迅速发生循环衰竭，出现精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷、脉细数、血压正常或偏低。后期微循环瘀血、缺氧阶段出现紫绀、皮肤花纹、血压明显降低、少尿或无尿。 (3)肠道症状轻微或缺如，经灌肠或用直肠拭子粪检可见白细胞及红细胞。 4．简述艾滋病各期临床表现。 (1)急性感染期：HIV感染后2～6周出现类似感冒样症状，因症状轻微，无特异性，易被忽略。 (2)无症状感染期：本期临床上无任何症状，但血清抗—HIV阳性，具有传染性。 (3)持续性全身淋巴结肿大综合征：全身淋巴结肿大，并可伴有全身症状，如长期低热、乏力、体重减轻、慢性腹泻及各种感染等。 (4)典型艾滋病期：发热、乏力、食欲不振、消瘦和腹泻等症状继续发展，并有以下主要表现： 1)机会性感染：由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死亡原因。 2)肿瘤：最多见为卡氏肉瘤及淋巴瘤。 3)神经系统病变：可表现为亚急性脑炎、脊髓炎和神经炎。 5．王某某，13岁，因发热、头痛、呕吐2天。 2日前患者突然高热，头痛伴呕吐，就诊当日头痛剧烈，食后呕吐不止、不能进食。 身体评估：T39．5 ℃，BP 14．0／8．0kPa(100／60mmHg)，P 120次／min，R 28次／min ，患者精神萎靡，神志清，胸部及四肢散在出血点，心脏不大，心率120次／min，两肺(—)，腹部(—)，颈强直，克氏征(+)。 实验室检查： 血象：白细胞数20×109／L，中性粒细胞0．92，淋巴细胞0．08。 脑脊液检查：外观混浊，白细胞0．85×109／L，多核细胞0．96，单核细胞0．04，蛋白质740mg／L，糖0．24mmol／L，氯化物118mmol／L。 问题：（1）写出该病人的可能医疗诊断及诊断依据。 （2）写出3个主要护理诊断及主要护理措施。 主要护理诊断及主要护理措施： (1)护理诊断： 1)体温过高：与脑膜炎双球菌感染有关。 2)疼痛：头痛：与脑膜炎症有关。 3)有营养失调：低于机体需要量的危险：与发热、不能进食及呕吐有关。 (2)主要护理措施： 1)呼吸道隔离。 2)病情观察：流脑病人有从普通型转为暴发型之可能，故需密切观察病情变化。应注意观察生命体征、神志变化、皮疹是否继续增加、记录出入量。 3)严格卧床休息。 4)病人不能进食可给以静脉输液，保证人量。病人能进食后应鼓励病人进食，给以高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，以不使病人体重下降。 5)对症护理 ①可根据医嘱给以退热药或给以物理降温。 ②头痛较剧烈时可根据医嘱应用脱水剂，给以脱水剂治疗的相应护理。 6)药物治疗的护理：该病人可应用碘胺嘧啶(SD)进行病原治疗，本药可产生肾脏损害，使用时应保证每日人量，观察尿量、尿色及每日查尿常规，尿中如发现磺胺结晶应给以及时处理。如使用青霉素应注意每日给药次数、间隔时间、疗程及青霉素过敏反应。 《传染病护理学》作业评讲（4） 问答及病例分析题： 1．简述肝穿刺抽脓的护理要点。 (1)准备好肝穿刺包。术前应向病人说明手术目的、方法及术中配合的注意事项，以取得病人的合作及减轻其紧张、焦虑。 (2)协助医生进行穿刺抽脓，抽脓过程中应注意观察病人反应，并记录脓液性质、颜色、气味及数量。 (3)抽取脓液标本后应立即送检。 (4)术后8h内应严密观察病人症状及血压、脉搏、呼吸等变化，发现异常及时通知医生。 (5)嘱病人术后卧床休息24h。 2．简述血吸虫病的预防措施。 (1)控制传染源：传染源主要是病人及病牛，控制传染源是应对病人及病牛进行普查、普治。 (2)切断传播途径：血吸虫毛蚴必须在中间宿主钉螺体