我国寄生虫病流行概况.pptVIP

2、慢性血吸虫病 （1） 居住在流行区或曾到过流行区有疫水接触史； （2）无症状、或间有腹痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左肝叶为主 的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大； （3）无血吸虫病治疗史或治疗3年以上的病人，血清学检查阳性 （4）粪检查获血吸虫卵或毛蚴，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫 卵，有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵。 疑似病例： （1）+（2） 临床诊断病例：疑似病例+（3） 确诊病例： 疑似病例+（4） 3、晚期血吸虫病 （1）长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史； （2）临床有门脉高压症状、体征，或有侏儒或结肠肉芽肿表现； （3）血清学检查阳性（项目见前）； （4）粪检查获血吸虫卵或毛蚴，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫 卵，有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵 疑似病例： （1）+（2） 临床诊断病例：疑似病例+（3） 确诊病例： 疑似病例+（4） 4、异位血吸虫病 （1）肺血吸虫病 多见于急性期，为虫子、血吸虫卵沉积引起的肺间质病变，呼吸道症状大鑫轻微，可有胸部隐痛、痰少，肺部体征也不明显。严重者可有肺部广泛病变。X线有多种病变 （2）脑血吸虫病 见于急性与慢性两型，均以青壮年为主，急性病例中表现为脑膜脑炎型。慢性者以局部癫痫为多见 血吸虫病的治疗 首选药物：吡喹酮 给药方便、疗程短、剂量小、疗效高、安全性大。 较重的副反应有频发早博、血压升高、诱发癫痫和癔病、共济失调、转氨酶增高、过敏性皮疹等。 罕见严重反应有阿 — 斯综合征、过敏性休克、上消化道出血等。 伴有严重心律紊乱或心力衰竭未能控制，晚期血吸虫病腹水肝代偿机能差，肾功能严重障碍等症的病例，一般不宜治疗。 对精神病及癫痫患者，用吡喹酮治疗也应极其谨慎。 囊虫病患者有血吸虫感染时，吡喹酮治疗血吸虫必须谨慎。 个体化疗 急性血吸虫病人 ：总剂量为120mg/kg（儿童140mg/kg）的6天疗法，其中二分之一剂量在第1及第2天分服完，其余二分之一剂量在3 — 6天内服完。每天剂量分3次服用。 慢性血吸虫病人： 总剂量为60mg/kg（儿童70mg/kg）的2天疗法，每天剂量分3次服用。 晚期血吸虫病人： 肝脏代偿功能良好者，总剂量为60mg/kg的2天疗法，每天剂量分3次服用；对年老、体弱、肝功能较差或有明显夹杂症者可用总剂量60mg/kg的3天疗法。 临床诊断或疑似病人：总剂量为40mg/kg的顿服或1日2次分服。 血吸虫病 吡喹酮治疗血吸虫病取得良好的疗效，但近年疗效有下降，是否血吸虫已对此药产生抗药性，值得作进一步观察和研究。 青蒿素（artemisine）及其衍生物（蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯）均有一定的抗血吸虫作用，但其疗效不如吡喹酮。可是对童虫有较好作用，可用作预防用药。国内多项报道认为接触疫水第7、14、21天各服一次青蒿琥酯（artesunate）300mg，其预防保护率可达90%~100%。 * * * * ①据林丽君等[1]推算2008年我省来自血吸虫病疫情未控制县和疫情回升县流动人口达160多万人，推算患者数约800多人，而1996～2005年平均每年流动人口查病7.7万人，2005～2010年平均每年流动人口查病9.9万人，远远小于实际流动人口数，分析其原因，可能与缺乏有效的流动人口管理办法、人群依从性欠缺有关[2]。且每年发现的病人数远远小于推算患者数，说明仍有较大数量的病人未被发现，而对我省的潜在威胁依然存在。 * ②达到传播阻断16年来全省9个市55个血防县中仅有33个市、县发现病人，12个血防重点县螺情重（有螺面积占全省80%以上），却也是仅有3个重点县有发现输入性病人，潜在的未发现的血吸虫病人对我省血吸虫病流行构成较大威胁。③约83%病人是在宁波、杭州等经济发达地区以及衢州等与疫区省份毗邻地区发现，这一方面可能与经济发达地区接受流动人口、毗邻地区人员走动频繁且毗邻江西等省份尚遗留病人有关，另一方面可能与查病质量有关。 * 浙江省自1995年达到血吸虫病传播阻断标准以来，全省坚持查灭残存钉螺、防控传染源等综合性防治措施，1997年后连续14年均有发现输入性血吸虫病人，1996年～2004年查到的输入性病例数有递增趋势，分析可能与我省血吸虫病粪检实验室的建立和不断完善有关（第一批18个实验室于1999年设立，近年来又相继设立了16个实验室），至2005年病例数达到40例；2005年后病例数有所下降，其变化趋势与近年来全国血吸虫病疫情得到遏制相符。但全国尚有病人30多万，随着经济社会的发展和人口流动的日益频繁，输入血吸虫病人对我省血吸虫病重新传播流行仍构成较大威胁。 * 来自江西、安徽的病人数占查到病人数的60%以上，可能与该两省与浙江省毗