肿瘤和发病人群.docVIP

肿瘤和发病人群 恶性肿瘤的危害性 严重性 上升趋势 癌症发病和死亡 全世界 中国 广东 年死亡 700万 130万 7万 年发病 1000万 160万 9万 现有病例 1400万 200万 13万我国癌症死亡 年份 死亡数 1994 130万 2000 140万 2025 270万今天活着的12亿人口中预计2亿死于癌症肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。肿 瘤 的 定 义 肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因??变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。 恶性肿瘤的三个共同特征自主性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞 肿瘤病因学疾病发生的原始动因——尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说 中国常见癌瘤分布乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 流行病学——人群分布职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→年龄 膀胱癌(Rehn,1895年) 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）城市 农村 顺序 部位 顺序 部位 1 肺癌 1 胃癌 2 肝癌 2 肝癌 3 胃癌 3 食管癌 4 食管癌 4 肺癌 5 结直肠肛管癌 5 结直肠肛管癌 6 白血病 6 白血病 7 女性乳癌 7 宫颈癌 8 鼻咽癌 8 鼻咽癌 9 宫颈癌 9 女性乳癌 10 膀胱癌 10 膀胱癌肿瘤的分类及命名1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组 织关系 有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大 破坏周围组织、界限不清、活动受限 血液供应 血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大 血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂 转移 无 有 全身影响 一般不影响全身情况，如体积巨大或发生在重要器官，亦可威胁生命 晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质） 治疗后 不容易复发 容易复发肿瘤的分类及命名2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为 ①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌） 肿瘤的分类及命名3.命名 良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤） 肿瘤的生长及扩散方式生长方式： ①膨胀性生长 ②浸润性生长 ③外生性生长 扩散方式： ①直接蔓延 ②淋巴道转移 ③血道转移 ④种植转移临床表现局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍 全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状