布病防控学习资料.ppt

布鲁氏菌病 龙口市疾病预防控制中心 徐永豪 布病历史趋势 布鲁氏菌病 布病是传染病：属于乙类传染病 布病是人畜共患病：畜间流行，人偶得 布病是职业病：养殖、屠宰人员、皮毛乳肉加工的从业人员，实验室工作人员都可能感染布病。 布病是地方病：有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在 在国际上被列为二类生物恐怖战剂，其发病机理复杂、群体感染后难以净化根除 储存宿主与传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛、猪、犬、鹿、马等。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。 传播途径及传播因子 传播途径： 经皮肤粘膜感染： 处理病畜难产、流产、接羔； 检查病畜 饲养病畜、挤奶 接触病畜排泄物 屠宰病畜 皮毛加工 传播途径及传播因子 经消化道感染 喝生奶、 吃生拌肉或半熟的肉； 饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。 经呼吸道感染 吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃，如工作于皮毛加工业车间内，生产布鲁氏菌苗、冻干菌种过程中，畜圈内牲畜活动，尘埃飞扬。 人传人？ 人患布病后象患布病的动物一样,能从各种分泌物和排泄物中排出布氏菌,尤其是急性期的菌血证病人,有人认为理论上布病患者可通过各种途径传播给人，主要为羊种布氏菌引起。 途径 通过性生活传播，男-女 通过母乳传播 通过垂直传播(胎盘屏障) 接触传播(排泄物和血液) 其它传播方式(骨髓移植 输血) 致病机理 入侵： 病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。 淋巴源性迁徙阶段： 如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。，相当于潜伏期。 多发性病灶阶段： 菌血症，败血症，毒血症 慢性感染期： 经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。 布病不易根治的原因：病原菌主要再细胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入 易感人群及流行特点 人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。 分布 职业：凡是与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。 性别：无性别差异，主要取决于接触机会。 年龄：青壮年感染率高于其他年龄组。 季节：一年四季各月均有发病，北方羊群布病流产高峰在2-4月，人间疫情发生在4-5月。 地区：牧区高于农区。 临床类型 临床分期 潜伏期： 一般1～3周，平均两周。少数病例潜伏期可达数月或1年之久。 急性期： 发病3个月以内，有高热、明显症状和体征，并出现血清学强阳性反应。 亚急性期：发病3~6个月，有低热和其他症状、体征，并出现血清学反应和皮肤变态试验阳性。 慢性期：发病6个月以上，体温正常，有症状和体征，并出现血清学阳性反应和皮肤变态反应阳性。 残余期：体温正常，症状和体征较为固定或因气候而变化，劳累过度而加重。但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。 临床表现 潜伏期 1-3周，平均2周，最短3天，最长1年 症状 发热，高热与病况相矛盾的. 现象为布病所特有 多汗，大量出汗可导致虚脱，烦躁，精神紧张 骨关节和肌肉疼痛 头痛，可伴脑膜刺激，记忆力减退 神经痛：多发生于病后2-3天，腰部、双下肢剧痛 骨关节、肝、脾及睾丸肿大 临床表现 牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。 主要症状 1、发热：最常见最典型的临床表现之一。可见于布病的各个时期。热型不一，变化多样，多在傍晚升高。 布病患者高烧时，一般仍然神智清醒，而且感觉尚好，但体温降后则感觉症状加重，软弱乏力。此现象为布病特有。 2、多汗：为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚。夜晚汗多，汗味酸臭。体温下降时，大汗淋漓，甚至虚脱是其特征。 3、乏力：几乎所有布病患者都有此症状。 4、疼痛：呈游走型关节和肌肉疼痛。多为大关节，持续性钝痛，过劳或气候变化加重。其他部位如头痛、眼眶痛等。 5、泌尿生殖系病症　因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。 主要体征 1、皮疹：急性期患者可出各种各样的充血性皮疹，持续时间不长。还可见到出血疹、水疱疹、脓疱疹等。少数患者可有皮下出血性紫癜。 2、淋巴结肿大：部分患者可出现淋巴结肿大。分局限性或多发性淋巴结炎。个别淋巴结化脓者可从脓液中分离到布鲁氏菌。 3、骨关节病变：骨关节损害是布病的主要体征之一。多见于慢性期。关节肿大，多数由滑膜炎、关节周围炎，关节旁组织炎，关节炎，滑囊炎和腱鞘炎等病变引起。 4、肝脾肿大：国内资料显示：急性期肝肿大占21%；脾肿大占10%；慢性期肝