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洗胃的相关内容 急诊室 方桂儿 洗胃的适应症 1、解毒：凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，均应尽早尽快洗胃。 2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻患者，通过洗胃能将胃内潴留食物洗出急性胃扩张需排出，从而减轻胃内容物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜的水肿与炎症。 3、某些手术或检查前的准备：主要是胃部手术与检查。通过洗胃，既可利于检查又可防止或减少术后感染。 洗胃禁忌症 常见毒物中毒的灌洗液和禁忌药物 用物准备 ①洗胃液，最常用37~40℃温开水，也可用生理盐水、1:15000高锰酸钾液、2%碳酸氢钠液等； ②洗胃盘1套，包括粗号胃管，50ml或100ml灌注器、开口器、拉舌钳、石蜡油、纱布、治疗巾、弯盘、试管、胶布、手套，围裙、水桶 ③自动洗胃机，管道3根（分别接胃管、进水管、排水管） 洗胃并发症 1：急性胃扩张 2：胃出血、胃穿孔 3：窒息 4：吸入性肺炎 5：低体温 6：水中毒 谢谢! * * 1概述 洗胃：是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，临床上用以胃部手术、检查前准备,急性中毒,如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等。 洗胃术的分类 洗胃是一项重要的抢救措施。包括：①催吐洗胃术： 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者是一种现场抢救有效的自救、互救措施。②胃管洗胃术：就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。 1：对摄入强腐蚀性毒物（如强酸强碱）的患者禁忌洗胃。 2：上消化道溃疡，癌症患者不宜洗胃 3：胃插管术禁忌症，如食管阻塞，食管狭窄，食管胃底静脉曲张患者应慎重洗胃。 4：血小板减少症，胸主动脉瘤，心肌梗死等患者慎重洗胃 毒物 解毒用灌洗液 禁忌药物 氰化物 1:15000~1：20000高锰酸钾 敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000~1：20000高锰酸钾 1605、1059、4049（乐果） 2%~4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水或清水，高锰酸钾 碱性药物 DDT（灭害灵）、666 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类（安眠药） 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 灭鼠药（敌鼠钠等） 催吐，温水洗胃，硫酸钠导泻 碳酸氢钠溶液 毒蕈、河豚、生物碱 1%~3%鞣酸 操作步骤 1、 口服催吐法：一般情况较好的清醒患者，让患者口服洗胃液约500ml，用压舌板刺激咽部引起呕吐。如此反复进行，直至胃内容物洗净为止。 2、 电动洗胃机法：1机器处于备用状态，将进水管、接胃管和排水管分别与自动洗胃机的进水口、接胃管口和排水口连接；将接水管的另一端放入胃液桶内；排水管的另一端放入空塑料桶内；接胃管的另一端用无菌纱布包好，等插胃管后与患者的洗胃管相连接。2患者取半卧位，如有活动假牙应取下，弯盘置于患者口角旁，戴手套，比量好胃管插入长度并做好标记。3润滑胃管，从口腔缓缓插入至所需长度，证实胃管在胃内后，胶布固定胃管将胃管末端和机器相连接 4开洗胃机开关，整个洗胃程序由微电脑控制，自动冲洗直至洗出液澄清无异味，按开关停止操作 3、拔管：一般洗胃液量多需在5000ml~10000ml。拔管前可向胃内注入导泻剂如50%硫酸镁60ml或甘露醇250ml，以通过腹泻清除已进入肠道内的毒物。洗胃后反折胃管末端，拔出胃管，协助患者洗脸漱口，整理床单位和用物 注意事项 1、凡心跳呼吸停止患者应先行心肺复苏再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多应先吸痰，保持呼吸道通畅再行洗胃术。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象应立即停止洗胃 2、洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般服毒后4-6个小时内洗胃最有效，但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃。 。 3、向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并用2种方法确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道，置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防. 4、洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌入300~500mL，注意观察灌入液和排出液是否相等，以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔。应用电动洗胃机还应随时向桶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并幽门