病毒性肝炎探究演示课件.ppt

八 病毒性肝炎的实验室检查 肝脏受损的相关检查 一. 肝功能检查 血清和尿胆色素 ? 血清胆色素: 血总胆红素(TBIL)升高代表肝细胞有 坏死,其升高程度与肝细胞坏死的严重程度成 正比,重型肝炎患者TBIL≥171μ?/L. ? 尿双胆检测: 尿胆原与尿胆红素均增加. 病毒性肝炎(实验室检查） . * 八 病毒性肝炎的实验室检查 肝脏受损的相关检查 二. 与肝细胞坏死严重性相关的实验室指标 ● 血清胆色素: 肝细胞性黄疸时血总胆红素(TBIL)升 高程度与肝细胞坏死的严重程度成正 比，黄疸越深预后越差。 ● 凝血酶原活动度(PTA): 降低程度与肝细胞坏死严 重程度相关. ● 胆碱酯酶活性: 降低程度与肝细胞坏死严重程度相关. ● 血清白蛋白: 降低程度与肝功能衰竭程度成正比 病毒性肝炎(实验室检查） . * 八 病毒性肝炎的实验室检查 肝脏受损的相关检查 三. 肝活组织病理学检查: 是诊断病毒性肝炎的金标准,能准确的病理分型和 通过免疫组化检测肝细胞内的病毒。 四. 影像学检查: 超声检查: 对慢性肝炎及肝硬化的诊断有参考价值. CT, MRI: 尽管对慢性肝炎的诊断参考价值不如超声 检查,但对肝癌的诊断价值较大. 病毒性肝炎(实验室检查） . * 八 病毒性肝炎的实验室检查 B超诊断慢性肝炎影像特点： 轻度 肝脾无明显异常改变 中度 肝内回声增粗，肝脏和/或脾脏轻度肿大，肝静脉走 行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽 重度 肝内回声明显增粗，分布不均匀；肝表面欠光滑，边 缘变钝；肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲； 门静脉和脾静脉内径增宽；脾脏肿大； 胆囊有时可见“双层征”。 病毒性肝炎(诊断） . * 病毒性肝炎(实验室检查） 病毒性肝炎的实验室检查 其他相关检查 血常规 尿常规 生化指标检测 电解质 血糖 血浆胆固醇 补体 胆汁酸 . * 八 病毒性肝炎的实验室检查 病原学检查 一.甲型肝炎 ? 血清标志物: IgM.抗HAV, IgG.抗HAV ? 粪便标志物: HAV颗粒(免疫电镜) HAV-RNA(RT-PCR) HA Ag 病毒性肝炎(实验室检查） . * 八 病毒性肝炎的实验室检查 病原学检查 二 . 乙型肝炎 ● 血清标志物 血清免疫学标志物: 常用的有HBsAg, HBeAg, IgM抗HBc， 抗HBs, 抗HBe, 抗HBc 血清分子生物学标志物: HBV-DNA 定性(斑点杂交, PCR) 定量(枝链DNA杂交(bDNA); 荧光实时 定量PCR:竟争PCR;酶免疫PCR) ● 肝组织病原学检查 肝组织免疫组化技术: H