第2章 医院感染的预防与控制技术 第1节第2节清洁、消毒和灭菌 (李怡秋).pptVIP

护理技术(上册） [案例] 李理，男，30岁，因患结核病住院，使用一次性氧气驱动式雾化器进行雾化治疗时，因考虑经济而私自反复使用用过的雾化器。在进行雾化治疗后3～5天出现发热、胸痛、咳嗽，体检肺部有湿性罗音，经临床诊断为医院内感染，部位为下呼吸道感染，送检痰培养均找到不动杆菌。病人问什么叫医院感染？在住院期间，病人为什么会发生医院感染？ 如何预防和控制医院感染？ 一、概 述（一）医院感染的概念 是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染。 （二）医院感染的分类 1. 外源性感染 2.内源性感染 3.母婴感染 1．外源性感染(交叉感染) : 是指病人与病人、病人与医务人员之间的 直接感染，或通过水、空气、医疗器械等 媒介传播的间接感染。 2．内源性感染(自身感染): 是指寄居在人体内的正常菌群或条件致菌，在机体免疫功能低下时引起的感染。 3．母婴感染: 指在分娩过程中，新生儿通过产道时发生的感染。 表２-1 医院感染的分类 易感宿主 病人、陪护、医务人员 易感人群 婴儿 （三）医院感染的感染链 二、医院感染的主要因素 （一）主观因素 （二）客观因素 （一）主观因素 （二）客观因素（主要有六个方面） 三、医院感染的预防和控制措施 小　　　结 医院感染通过感染链中的三个环节——传 染源、传播途径和易感者而引起发病。 医护人员对医院感染认识不足，医院内隔离、消毒制度执行不严格，管理、监督不到位等是发生医院感染的主观因素； 侵入性诊治手段增多、使用可抑制免疫的治疗方法、大量抗生素的开发和使用、易感病人增加、环境污染严重、对探视者未进行必要的限制等是发生医院感染的客观因素。 预防与控制是医院感染防治工作的两大支柱，预防是先行，监测是依据，控制是目的。 通过建立分级监控体系、健全各项制度、医院布局设施合理、做好人员控制等综合措施预防与控制医院感染。 因此医院的每一个工作人员都要提高认识，认真执行。 目　标　检　测 一、名词解释 1．医院感染　　2．交叉感染　　 二、填空题 1． 医院感染的感染链由__________、_____________和____________三个环节构成。 2．外源性感染的病原体一方面是来自_____________、____________、___________；另一方面是来自___________和__________的污染等。 3．医院感染按获得病原体的来源不同，可分为______________、_______________和______________。 三、单项选择题 1．属医院感染的是 A．入院前感染并发病　 B．入院前感染而入院后才开始发病　 C．住院期间感染并发病或出院后才发病　 D．入院前感染，入院期间未发病，而出院后才发病 E．曾住院，但在出院后的任何时间任何地点感染发病 2． 防止医院感染的关键是 A．严格执行入院制度和探视制度　 B．隔离病人　 C．提高全院医护人员预防知识和隔离消毒技术 D．搞好医院内外环境卫生　 E．设立专门的组织机构，负责院内感染的调查、管理和预防 3． 医院感染的预防和控制措施不包括 A．控制感染源 B．医院布局设施有利于隔离消毒 C．建立健全各项消毒制度 D．建立三级监控体系 E．减少传染病人入院 4． 造成医院感染的最重要的因素是 A．对医院感染不重视 B．有感染源的存在 C．易感人群的存在 D．隔离设施不健全 E．滥用抗菌素 学习目标 1.解释清洁、消毒、灭菌的概念。 2.叙述物理消毒灭菌的方法、适用范围及注意事项，比较干热法和湿热法的主要特点。 3.叙述化学消毒灭菌的方法、适用范围及注意事 项。 4 .简述常用化学消毒剂的原理、适用范围、使用浓度、时间及注意事项。 一、概 　 念 二、清洁的方法（略） 三、消毒、灭菌的方法 (一）物理消毒灭菌法 (二）化学消毒灭菌法 (一）物理消毒灭菌法 1． 热力消毒灭菌法