HIV职业暴露防护.ppt

医务人员职业暴露HIV的危险性及预防 南湖南社区卫生服务中心 何翠华 HIV职业暴露的定义 暴露途径与感染的相关性 暴露源：血液、含血的体液、精液、阴道分泌 物，含HIV的实验室样本、生物制品、 器官等。 通过皮肤损伤和黏膜直接暴露于HIV。 皮肤损伤：针刺损伤时注入了HIV感染的血液。 黏膜暴露：黏膜接触HIV或含有HIV的血液、羊 水等溅入眼、鼻等部位。 HIV职业暴露的危险性和可能性 健康工作者被HIV感染的危险性是存在的 发生率却是很低的 如果医务人员缺乏艾滋病防护意识以及暴露后及时、正确处理的知识和能力，是完全有可能因职业暴露而感染HIV。 HIV职业暴露的危险性和可能性 职业暴露后一定会感染HIV吗？ 皮肤刺伤并暴露于HIV感染的血液后感染的危险性估计为1: 300 — 1: 400。 当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触伤者的血管等情况被传染的可能性增大。 作为HIV传染源的患者在被刺2个月内因艾滋病死亡，接触者被感染的可能性增大。 HIV职业暴露的危险性和可能性 职业暴露后一定会感染HIV吗？ 仅粘膜或皮肤暴露于HIV患者的血液，而无局部损伤的情况下，感染的危险性大约为1/1000或更低。 暴露后感染HIV危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关。 暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。 如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。 HIV职业暴露的危险性和可能性 它取决于接触的性质 接触物的多少 在接触物中所含HIV的浓度等 HIV职业暴露常见的情况 外科和妇产科医生给艾滋病患者手术 口腔科医生给艾滋病患者拔牙 HIV患者的护理员 血库和化验室的工作人员 尸检人员给HIV感染者或艾滋病人作尸检 血透人员的伤口接触到HIV感染者或病人血液、含血体液。 HIV感染者和病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里 HIV职业暴露的危险性和可能性 在HIV感染者的护理中，医务人员的风险明显较高，特别是针刺伤，是一个重要的危险根源。 HIV职业暴露的危险性和可能性 针头刺伤后的危险性取决于: 针头是否被HIV污染 针头特性、刺伤的深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉和动脉 污染源来自于晚期HIV感染者（推测是由于高病毒载量） 暴露后哪些情况感染风险较高 医务人员本身的皮肤粘膜破损或不完整，如炎症、皲裂，深而大的针刺伤和切割伤所致新鲜出血性伤口，接触HIV阳性血液或感染性体液，特别是早期急性期HIV感染者或晚期艾滋病患者的血液或体液。 含有HIV血液或体液的空心针具深度刺伤皮肤或造成动、静脉穿透伤。 皮肤表浅伤，但接触HIV阳性血液或感染性体液的时间长或面积大。 HIV阳性血液或体液直接注入医务人员体内。 暴露后哪些情况感染风险较低 完整皮肤较大面积和较长时间接触了HIV阳性血液、感染性体液。 浅表皮肤被HIV污染器具碰撞致无出血性轻微刮檫伤。 HIV污染的实心针刺伤表皮且无出血。 皮肤粘膜轻微损伤后接触潜伏期感染者、血浆HIV载量低者、接受抗病毒治疗且未产生耐药者的血液或离体时间很长（如大于12小时）的HIV阳性血液、体液。 哪些情况不会发生职业暴露 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者和艾滋病患者作常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病患者的尿液或汗液 与HIV感染者或艾滋病患者谈话和握手 发生职业暴露的原因 医务人员对职业暴露的危险性认识不足 缺乏艾滋病相关知识，对其临床诊疗经验不足 存在侥幸心理，自己不可能接触到HIV/AIDS 因怕麻烦长期形成一些不规范的操作习惯：如 不戴手套、口罩、帽子、不穿工作服等 职业暴露的预防 HIV职业暴露的预防 普遍性防护的五项原则: 安全处置锐利器具 对所有器具进行严格消毒 认真洗手 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 （一）安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人 在进行侵袭性操作时，一定要保证有足够的光线，尽可能减少创口出血 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器 在缝合创口时，特别注意减少意外刺伤 安全处置锐利器具（续） 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 （二）对所有器具严格消毒 常用的HIV灭活的方法是煮沸和化学灭菌： 煮沸是有效的灭菌方法，已清洗过的器具应煮沸20分钟。 3种常用的HIV化学灭活剂： —含氯灭菌剂，如漂白粉 — 2%双氧水