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子宫颈癌患者手术前后的护理 医学信息2011年1O月第24卷第10期MedicalInformation.Oct.2011.V01.24.No.10 宫腔镜检查及电切术前后的护理 胡爱华 (福建三明第二医院妇产科,福建三明366000) 官腔镜是一项新的,微创性妇科诊疗技术,可用于诊断,治疗和 随访子宫腔内病变.官腔镜不仅能确定病灶存在的部位,大小,外观 和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下 取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新,发 展和弥补了传统诊疗方法的不足.对于大部分适应于作诊断眭刮宫 的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫 更为合理,有效,是目前适用症状的首选.虽然它的治疗效果很好, 但专家指出宫腔镜手术前后护理是非常重要的,因为这是治疗成败 的天键 1术前护理 1.1于术适心症 1.1.1常见子宫出血包括月经过多,月经过频,经期过长,不规则子 宫血等 1l_2小孕症和反复自然流产在男女双方全面,系统评估的基础 I,探查官腔内病因并予以矫正. 1.1.3B超子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者, 可经官腔镜检查确诊,核实或排除. 1.I.4有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等. 1.1.5疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查,定位活检 结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理. 1.1.6病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观 传统的治疗方法. 1.1.7宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用. 1.1.8作为随访和科学研究中的应用. 1-2手术前准备术前3天禁止性生活,术前7天内禁止阴道用药. 术前可适当憋尿,便于术中B超监护. 13术前检查传染病检查(乙肝表面抗原,HIV,HCV,RPR),肝功, .肾功,心电图,血尿常规,凝血四项,白带常规. 1.4手术时间一般在月经干净后3～7d进行手术最佳. 1.5术前准备做好术前访视,介绍手术方法,手术体位及该手术的 先进性,安全性,使她们解除心理压力,以良好的心态接受手术.同 时嘱患者术前要配合病房护士做好肠道和阴道准备. 2术后护理 2.1术后保持外阴清洁,休息1周,2个月内禁止阴道冲洗及}:药,禁 止性生活2个月. 2.2术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄人. 2_3宫腔镜手术后立即排尿. 2.4宫腔镜手术后静脉抗炎治疗3d. 2.5如宫腔镜手术后发现阴道出血增加,腹痛明显加重,应立即报告 医生,遵医嘱给予处理.2个月内可以有少量阴道流血. 2.6阴道排液4周左右,属正常现象,需口服抗生素预防感染. 2.7宫腔镜手术后服用米非司酮的患者3月内无月经属正常现象,患 者第一次月经量较多无其它异常表现都正常现象,无需特殊处理. 2.8术后一周来院取病理报告单. 编辑/杨倩 收稿日期:2011—06—26 子宫颈癌患者手术前后的护理 马学霞 (南阳市中心医院妇三科,河南南阳473000) 子宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳 腺癌,患病年龄分布呈双峰状35～39岁和60～64岁,子宫颈癌病变 多发生住宫颈外口的原始鳞一柱交接部与生理性鳞一柱交接部间 形成的移行带区.临床主要表现:①阴道流血:早期表现为接触性出 血,町见于性交后或妇科检查后出血;②阴道排液:阴道排液增多, 为白色或血色稀薄如水或米泔样有腥臭.子宫颈癌治疗方案应根据 癌肿临床分期,病人年龄和全身情况而定,对Ib一1Ia期癌肿采用子 宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫术.现将护理体会如下: 1术前护理 1.1心理支持护理人员应主动与病人交谈及时了解病人心理状 况,认真听取病人的诉说,为病人讲解相关知识,使病人受到切实的 关心和帮助. 1.2做好术前准备①皮肤准备:腹部皮肤备皮范围是上起剑突下 缘F至两大腿}:1/3左右到腋中线剃去阴毛,备皮过程护理人员动 作要轻柔,切忌损伤病人表皮,以免微生物侵入而影响手术,备皮完 成后用温水洗净,拭干;②手术前1d抽血做血型及交叉配血试验, 做抗生素药物过敏试验;③阴道准备:术前1d为病人冲洗阴道两 次,在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部除甲紫,为手术切除宫 预标记之用;④胃肠道准备:手术前1d清洁肠道,可口服用20%甘 收稿Iq期:2011—08一10 眷 露醇250ml加生理盐水250ml导泻,也可用1%肥皂水灌肠,术前8h 禁止进食,术前4h严格禁水,手术当日清晨清洁灌肠,至排泄手无粪 渣;⑤术前晚8点,按医嘱给予镇静安眠药,可用地亚泮10ml肌内注 射;⑥膀胱准备:手术前病人置保留尿管,排空膀胱,以免手术误伤. 2术后护理 ①生命体征检测:病人术毕回病房后,护理人员及时_『解麻醉 方法,根据医嘱采取卧位,密切观察体温,脉搏,呼吸和血压,