10例羊水栓塞患者急救治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 10例羊水栓塞患者急救治疗的临床观察 林坤丽 　　（钦州市钦南区人民医院 广西 钦州 535000） 　　【摘要】 目的：观察羊水栓塞患者的临床急救治疗恰当、有效措施，为今后临床急救治疗提供参考。方法：选取2013年1月-2014年12月期间医院产科羊水栓塞急救治疗患者10例为研究组，该组患者均予以新急救技术；并将研究组患者治疗效果与2011年8月-2012年12月期间的对照组（6例羊水栓塞）患者急救情况进行对比分析。结果：研究组患者存活率达100%，与对照组相比，P＜0.01，有统计学差异性。结论：临床急救治疗羊水栓塞应选择早期评估、快速缓解症状、做好呼吸管理的新急救措施，有利于提高患者存活率，改善母婴结局。 　　【关键词】羊水栓塞；急救；治疗；临床观察 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0079-02 　　羊水栓塞属于妇产科临床中一种较为严重的并发症，是产妇分娩时羊水进入到母体血液循环中导致的一系列病变，包括了孕妇肺栓塞、血管凝血以及休克等不同程度的危重病变。在产妇分娩的整个过程中，随时都可能发生羊水栓塞，其起病急，若临床医师未及时诊断或抢救措施不当，将对孕妇的性命产生严重威胁。临床中羊水栓塞的发生率较低，但发生后的致死率极高，该类患者急救治疗关键则是及时确诊和治疗[1]。笔者特对2013年1月-2014年12月期间我院的10例羊水栓塞产妇予以新型治疗措施，并与2011年8月-2012年12月6例常规急救措施患者的治疗结局相比较，取得较为满意的临床效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将16例羊水栓塞患者纳入本研究，其中2013年1月-2014年12月期间医院收治的10例患者作为研究组，2011年8月-2012年12月期间的6例羊水栓塞患者为对照组。研究组患者年龄23～37岁，平均（27.4plusmn;4.1）岁；孕次1～3次，平均（2.1plusmn;0.7）次；生产次数1～3次，平均（1.7plusmn;0.7）次；孕周28-41周，平均（36.1plusmn;4.1）周；生产类型：剖宫产4例，早产2例，足月产4例；分娩时人工破膜7例，自然破膜3例。对照组患者年龄21～35岁，平均（27.5plusmn;3.9）岁；孕次1～3次，平均（2.0plusmn;0.6）次；生产次数1～3次，平均（1.8plusmn;0.8）次；孕周28～41周，平均（37.2plusmn;3.8）周；生产类型：剖宫产3例，早产1例，足月产2例；分娩时人工破膜4例，自然破膜2例。两组患者及其家属均知晓研究过程，并签署知情同意书；组间患者在一般资料（年龄、孕次、孕周、产次、生产类型、破膜情况）相比较，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组为常规急救治疗措施，包括：①纠正患者低氧血症、抗过敏、改善肺动脉高压、抗休克；②及时建立起静脉通路；③给予弥散性血管凝血、心肾等脏器功能衰竭的有效预防措施；④常规产科处理，待患者病情平稳后，第一产程可剖宫产以终止妊娠，第二产程则阴道助产，若患者产后大出血难以控制，可切除子宫。 　　研究组患者予以新急救治疗措施，由麻醉师、产科医师以及助产士组成分娩小组，要求组员应熟知羊水栓塞的判断、抢救。具体急救治疗措施包括：产房及手术室应提前配备急救相关器械、药物等，一旦确诊羊水栓塞，医师需立即下抢救医嘱，麻醉师对患者呼吸进行管理，由助产士及时、迅速建立静脉通路3条；②抢救步骤：a.麻醉师进行呼吸管理，有效措施纠正患者低氧血症，同时面罩吸氧（氧饱和度超过95%）；开通颈内静脉通路。b.静脉通路第一条应用抗过敏药：推注20mg地塞米松磷酸钠注射液（重庆药友制药，国药准字，后将等剂量地塞米松加至500ml5%葡萄糖液中静滴；第二条应用改善肺动脉高压药物：视患者情况予以30-70mg注射用盐酸罂粟碱（开封康诺药业，国药准字+250-500ml5%葡萄糖液缓慢推注，250mg氨茶碱注射液（扬州中宝制药，国药准字+20ml5%葡萄糖液推注，1mg硫酸阿托品注射液（山西天源制药，国药准字+10ml5%葡萄糖液推注，每次间隔15min1次至症状改善。c.第三条予以30～50mg肝素钠注射液（北京托比西药业，国药准字+100ml0.9%生理盐水，静滴1h，以将血管凝血时间控制于15min～30min以内。③积极予以产科干预措施，紧急处理后应立即结束分娩，如第一产程时宫颈口未开全以及第二产程难以经阴道分娩的患者，应及时实施剖宫术