90例孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的临床安全性.docVIP

精品论文 参考文献 90例孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的临床安全性 孙凤波 　　五常市五常镇卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150200 　　摘要：目的：观孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：感冒后咳嗽患者 90 例，随机分为治疗组45 例和对照组 45 例，治疗组口服孟鲁司特 + 酮替芬 + 复方甘草口服溶液；对照组口服氯雷他定 + 复方甘草口服溶液。比较两组临床有效率、咳嗽缓解时间及不良反应。结果：治疗组临床有效率 90．7%；对照组临床有效率为 66．7%。两组不良反应症状均较轻微。结论：孟鲁司特联合酮替芬治疗感冒后咳嗽安全有效，并明显缩短治疗周期。 　　关键词：孟鲁司特；酮替芬；感冒后咳嗽 　　咳嗽变异型哮喘又称过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘，一般有自限性，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，多发生在夜间或凌晨，常表现为持续刺激性咳嗽，少数患者发展为慢性咳嗽。酮替芬片是以往治疗咳嗽变异性哮喘常用的药物，但治疗后易复发。孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，且避免了皮质激素相关的不良反应，二者联合使用会对症状起到更有效的作用。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院 2013-01至2014－12年龄 18 ～75 岁，随机分为两组，其中治疗组 45例，男 12例，女23例，平均（42 plusmn;12.6）岁，咳嗽时间（26 plusmn; 7.6）d，治疗前 12 例单核细胞比例偏高，16 例嗜酸性粒细胞比例偏高；对照组45例，男15例，女30例，平均（39 plusmn;13.8）岁，嗽时间（25 plusmn; 8.4）d，治疗前 10 例单核细胞偏高，18 例嗜酸性粒细胞比例偏高。两组在性别、年龄和咳嗽病程上具有可比性。 　　1.2病例标准 　　上呼吸道感染症状消失后持续性咳嗽时间大于 3 周；体征无异常；X 线胸片和肺功能检查无异常；血常规白细胞正常、中性及淋巴比例正常；C 反应蛋白正常；支原体抗体 IgM 阴性；既往无慢性呼吸系统疾病史。 　　1.3治疗方法 　　治疗组：口服孟鲁司特钠片（10mg，1 次 / 晚，7 d）+ 富马酸酮替芬片（1 mg，1 次 /晚，7 d）+ 复方甘草口服溶液（10 ml，3 次/d，7 d）；对照组：口服氯雷他定片（10 mg，1 次/d，7 d）+ 复方甘草口服溶液（10 ml，3 次/d，7 d）。 　　1.4疗效标准 　　按照国家卫生部《呼吸系统药物临床研究指导原则标准》。显效：咳嗽症状在 1 周内消失；有效：咳嗽症状在 1 周内明显减轻；无效：1 周内咳嗽症状无减轻或减轻不明显。临床疗效判断 = ［（治疗前积分 － 治疗后积分）/治疗前积分］ times; 100 %。疗效分 4 个级别，分别为临床控制、显效、好转、无效。临床控制、显效两者合计为有效，据此计算有效率。 　　1.5统计学方法 　　用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用 plusmn;s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用 2来进行检验。当P 0.05时为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗后，两组患者的临床症状均得到缓解，治疗组临床症状缓解所需时间比对照组缩短，差异有显著性（P ＜ 0． 05）。治疗组中，总有效率 88． 3%；对照组中，总有效率 66． 7%。两组疗效比较差异有显著性（P ＜ 0． 05）。治疗组症状缓解时间（5． 6 plusmn;3． 1）天，对照组为（7． 3 plusmn;4． 0）天。两组比较差异有显著性（P ＜0． 05）。随访期间出现咳嗽变异性哮喘复发和哮喘典型发作治疗组分别为 9 例（15%）和 7 例（11． 7%），对照组分别为 26 例（43． 3%）和 20 例（33． 3%）。 治疗组的咳嗽变异性哮喘复发率和哮喘发生率均低于对照组，差异有显著性（P ＜0． 05）。两组患者治疗期间均未发现药品不良反应，治疗期间查血、尿常规，及肝、肾功能均无异常改变。 　　3.讨论 　　咳嗽是常见的呼吸道疾病症状，往往在患者患有呼吸道感染、肺结核、哮喘等疾病时合并出现，多数情况下使用抗生素治疗后咳嗽能渐渐好转，但有时经过抗生素及止咳化痰药物治疗后咳嗽的症状仍丝毫不见缓解，迁延难愈，这种情况往往就是咳嗽变异性哮喘（CVA）。LTS 是细胞膜磷脂分子层中的花生四烯酸在各种刺激作用下合成的系列炎性介质，具有收缩支气管平滑肌特性，并能够发动和加剧一系列生物反应，在哮喘和变应性鼻炎等发病中起作用。舒张支气管、解除气管平滑肌痉挛是临床常规治疗，常选用糖皮质激素[1]beta;2受体激动药、抗胆碱药、茶碱类药物。白三烯通过介导炎性细胞聚集、诱发