90例小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床的研究.docVIP

精品论文 参考文献 90例小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床的研究 伊春市林业中心医院 黑龙江省 153000 【摘 要】目的：观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：将90例子宫肌瘤随机分为两组各45例，进行米非司酮周期治疗。米非司酮联合甲基睾丸素，简称A组；单纯米非司酮，简称B组。于治疗前后行B超检查测量子宫和子宫肌瘤的体积，并记录患者的临床表现。结果：3个疗程后两组子宫及子宫肌瘤体积明显缩小，A组肌瘤缩小占50.22%；B组肌瘤体积缩小占48.69 %，两组之间差异无统计学意义。结论：小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤有效；加雄激素疗效无统计学差异。 【关键词】子宫肿瘤；小剂量；米非司酮 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，在30-50岁的妇女中患病率可达50%-70%。子宫肌瘤不同程度的影响了妇女的健康和生活，目前治疗方法有手术治疗、药物治疗、介入疗法，仍以手术为主，但绝经前切除子宫者即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症等提早出现。米非司酮作为一种新型孕激素制剂拮抗剂，国内一些学者将该药应用于子宫肌瘤的治疗，取得了一定疗效。本文通过应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床分析，探讨其疗效及可行性。 1.资料和方法 1.1资料 我院2009-01-2009-12妇科门诊收治的确诊且愿意接受治疗的患者60例，年龄29-53（平均39.8）岁；肌瘤最大为7.5 cm@7.0 cm@7.2cm，最小为2.5 cm@2.3 cm@2.0 cm，平均5.8 cm@4.7 cm@4.3 cm。按随机数字表法随机分成两组各30例。治疗前两组均有不同的临床症状，如月经量增多、经期延长、痛经、下腹坠胀等，其中合并不同程度贫血39例。治疗前两组年龄、血红蛋白、子宫及肌瘤大小差异无统计学意义，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 将实验组设为甲基睾丸素联合周期组A组和单纯周期组B组。A组：甲基睾丸素片5mg，2次/d，从月经第5天开始，连服20 d；米非司酮片12.5 mg，1次/d，月经第5天开始，连服24 d。B组：单纯用米非司酮，服用方法同A组。下周期用药，两组均于月经第5天或停药的第7天开始，2个周期为1个疗程。 1.3观察指标 观察指标（1）治疗前和服药3个月后由同一医师用同一台B超测量子宫肌瘤三维径线，计算肌瘤体积。肌瘤体积计算公式：肌瘤体积（cm3）=0.523ABC（A、B、C分别代表肌瘤的三维径线半径）。（2）激素测定：用药前月经周期的第8-10天和用药3个月后各测定1次血清雌二醇、孕酮。 1.4 疗效判定标准 痊愈指肌瘤消失，临床症状消失；显效指临床症状减轻或消失，肌瘤缩小1/2以上者；有效指症状减轻或消失，肌瘤缩小1/3或停药后肌瘤稳定，症状消失，持续半年以上；无效指症状无改变，肌瘤未见明显缩小者。 1.5子宫及最大肌瘤平均体积计算公式 子宫及最大肌瘤平均体积（cm3）= sum;x/n（x表示子宫及最大肌瘤体积，n表示例数） 缩小率=治疗后子宫及最大肌瘤平均体积的缩小数/治疗前子宫及最大肌瘤平均体积数x100% 1.6统计学方法 用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用plusmn;s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用2来进行检验。当P0.05时为差异具有统计学意义。 2．结果 A组子宫平均体积治疗后比治疗前缩小39.98%（Plt;0.05）；最大肌瘤的平均体积治疗后比治疗前缩小50.22%（Plt;0.05），B组子宫平均体积治疗后比治疗前缩小39.01%（Plt;0.05）；最大肌瘤的平均体积治疗后比治疗前缩小48.69%（Plt;0.05）。两组患者洽疗前后子宫和肌瘤的平均体积均有显著缩小；而两组治疗前子宫平均体积和最大肌瘤平均体积差异无统计学意义（Pgt;0.05），治疗后子宫平均体积和最大肌瘤平均体积差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 用药后不良反应：服药早期仅出现轻度恶心8例，无呕吐，2周后症状消失；6例患者出现轻微潮热症状，余无明显副作用。所有患者治疗期间肝肾功能均正常。 3．讨论 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。 目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，是女性健康的一大杀手。子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型： 肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤