90例责任制整体护理对提高冠心病患者生存质量的有效性.docVIP

精品论文 参考文献 90例责任制整体护理对提高冠心病患者生存质量的有效性 王亚琴 　　哈尔滨市阿城区玉泉街中心卫生院 黑龙江哈尔滨 150322 　　【摘 要】目的：探讨责任制整体护理对中青年冠心病患者生存质量的有效性。方法：将 90例中青年冠心病患者随机分为对照组和干预组各45 例，对照组采用常规冠心病护理方式即功能制护理，干预组在常规护理基础上由 1 名主管护士负责从入院到出院对患者实行责任制整体护理。干预后两组患者通过 SF －36 进行评分，比较两组患者的生存质量。结果：干预后，干预组在生存质量各领域得分明显高于对照组，干预组平均住院天数明显少于对照组，在依从性方面优于对照组（P ＜0． 01，P ＜0． 05）。结论：责任制整体护理能有效提高中青年冠心病患者的生存质量，提高患者依从性，减轻经济负担，加强护士的责任心，体现护士的价值。 　　【关键词】责任制护理；冠心病；生存质量 　　【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-294-02 　　冠心病是一种常见的心脏病，其发病率和死亡率较高，据世界卫生组织（WHO）估计，到 2020 年左右，我国会迎来心血管疾病（主要为冠心病）的“流行高峰”。责任制护理是优质护理的重要组成部分，其对于提高医护人员的责任心、变被动护理为主动护理、改善护理质量和患者的预后有积极的作用。 　　1.资料和方法 　　1.1资料 　　本组90 例，男 45 例，女45例；年龄 30 ～ 60（48.5 plusmn;5.2）岁。均符合 1997 年 10 月世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准（临床典型的）。随机分为干预组和对照组各 45 例，两组职业、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 　　1.2方法 　　2 组患者入院后均卧床休息、心电监护、高流量吸氧，给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、beta;-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类、调脂、抗栓等药物治疗。对照组采用常规诊疗流程开展护理工作，观察组则采用责任制优质护理。 　　1.3实行责任包干制： 　　即责任护士对分管的患者全面负责，包括入出院护理、病房整理、生活护理、专科护理、治疗及病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等为患者提供连续的护理服务。患者入院时，小组医生和护士共同对其病历、病情、生活方式、对疾病治疗的认知程度、心理状态、健康需求等进行评估，获取相关信息，发现护理问题，制定护理计划，并将护理计划告知患者及其家属，取得其配合[1]。 　　1.4建立良好的医护患关系 　　至患者入院后主动介绍责任护士、医生、病房环境、住院制度，主动告知患者各项检查、治疗的必要性及各项检查的具体位置、注意事项，积极告知患者各项检查结果，参与医生查房，积极了解其病情及有关病情的知识，利用循证医学对患者进行病情的观察及护理，及时向医生反应患者的病情变化，及时传达及执行医生的治疗方案，建立和谐的医护患关系。 　　1.5心理护理 　　冠心病患者胸痛发作时常有濒死感，同时伴恐惧，焦虑，患者入院时护士应热情接待，注意称谓，主动与患者交谈，倾听患者的内心感受，接受患者的行为反应如呻吟﹑易激怒等，主动介绍自己及主治医师，护士长，介绍病区环境及探视制度、监护仪的使用等，用通俗易懂的语言耐心向患者及家属详细说明病情，讲解治疗的可行性及疾病的有关知识，解除患者的思想顾虑及精神紧张，解释不良情绪会增加心脏负荷及心肌耗氧量，不利于疾病的控制，同时医护人员不要在患者面前谈论病情，使患者产生安全感和信任感。 　　1.6合理饮食和运动 　　应告诉患者摄取低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食和植物蛋白，少量多餐，严禁暴饮暴食，以防增加心脏负担。 同时避免患者过度活动，以防血压上升，心率增快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛，开始进行活动时必须在医护人员监护下进行，最好有心电监护，运动以不引起任何不适为度。 　　1.7 观察指标 　　护理质量比较：采用本院自制的护理质量考察表进行评价，该考察表共包括护理的熟练程度、护士的责任心、沟通能力、主动服务性、应急能力与护理书写的规范性 6 个方面内容，均按照百分制，让患者按照护士的表现进行打分。 　　1.8研究工具 　　本研究采用问卷调查法收集资料采用 MOSSF － 36 量表第一版的中文版评分表，冠心病的诊断标准，符合 1997 年 10 月世界卫生组织/国际心脏病学会，制定的冠心病诊断标准（临床典型的心绞痛表现、心电图的变化以及冠状动脉造影证实）且心功能Ⅰ ～ Ⅱ级。 　　1.9统计学方法 　　用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用 plusmn;s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用 2来进行检验。当P