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精品论文 参考文献 CEREC AC椅旁修复牙体缺损的的护理配合 陈香 邵丹 　　（ 江苏省镇江市口腔医院212001） 　　[摘要]目的：探讨CEREC AC椅旁修复系统修复牙体缺损的护理配合要点。方法：采用椅旁CAD/CAM技术对78例后牙体缺损的患者行全瓷冠修复，在治疗后当日、1个月、6个月和12个月进行满意度问卷电话回访。结果：当日回访患者对护理配合的满意度为98.7％，在就诊时间和次数上满意度达100％，修复成功率为100%。修复治疗后1个月、6个月和12个月满意度问卷电话回访，满意度分别为：90.6%、92.3%、92.7%。结论：熟练的护理配合和新技术的掌握可有效提高CEREC AC椅旁CAD/CAM技术的诊疗质量和效率，提高患者满意度，增加治疗成功率。 　　[关键词]CEREC AC;CAD/CAM;牙体缺损；护理配合;满意度 　　瓷睿刻这项技术已有30年的历史，目前在临床已被广泛使用。而陶瓷以其高美学、高强度和高生物相容性成为口腔修复的最佳材料[1]。CAD/CAM即计算机辅助设计与计算机辅助制作技术，最早广泛应用于工业领域。近年来，应用CAD/CAM技术制作修复体在临床上也得到了广泛的运用，其中CEREC系统最常用，CEREC AC系统是目前世界上唯一一套完整的椅旁诊疗系统。 　　通过CAD/CAM技术制作全瓷修复体使贴面、嵌体、全冠能够在一次治疗中制作完成，而不需要进行传统的口内取模，石膏模型灌注等制作，这样不仅能大大提高精确度还能缩短就诊周期，更不必进行临时义齿修复。患者通过一次诊疗就可以完成从麻醉、备牙、取模、设计、研磨到修复体粘接的全过程，省时，高效，精准避免了石膏模型制取和手工制作修复体过程中产生的误差。护士在诊疗过程中应衔接有序，熟练掌握操作步骤，熟悉机器的使用与调节，与医师建立良好的配合。我院于2014年引进CEREC AC系统，并开始制作全瓷修复体，取得了较好的疗效，在临床的护理配合中积累了一些经验，现报道如下。 　　1.临床资料与方法 　　1.1一般资料：选取2014年2月-2014年5月在我科修复科就诊的患者，临床诊断为后牙体缺损。共收集78例患者，男性30例，女性48例，年龄在18-53岁，患牙78颗。纳入标准：患牙牙位在后牙磨牙区；根管治疗完善；牙周健康，患??牙周无 　　不可控制的根尖及牙周炎症。向患者介绍病情及可行方案，患者充分知情，自主选择CEREC AC椅旁修复系统进行全瓷冠修复。 　　1.2材料与设备：VITA 瓷块(德国VITA 公司）、CEREC AC 系统设备(德国西诺得公司SIronaCerec AC)、光固化灯(美国3M公司）、双固化树脂粘结剂U200(美国3M公司)、其他材料与器械。 　　1.3护理配合 　　1.3.1修复前准备 　　1.3.1.1护理评估：首先环境评估：诊室是否清洁、整齐、有序，光线是否充足，询问患者的健康状况，既往史、有无药物过敏史等；评估口腔情况，牙体缺损的类型、口腔卫生、牙周粘膜是否完整，X 线检查结果等，对相应的牙体、牙髓及牙周病变进行治疗；评估患者的心理状态及对治疗过程的配合程度。做好针对性心理疏导与支持，向患者进行耐心的解释，讲解椅旁CAD/CAM系统修复的原理和方法及治疗过程，以及所用的时间及修复后可能达到的效果。同时告知患者操作中有关的注意事项，消除其疑虑，缓解紧张情绪，提高患者依从性。了解患者期望达到的程度；对磨除较多牙体组织有无足够的思想准备，是否有紧张、恐惧的心理存在；患者对整个治疗过程的配合程度；了解患者的经济承受能力。 　　1.3.1.2心理护理：多数患者对全瓷嵌体修复需进行的牙体预备不了解，对磨牙产生恐惧、紧张心理，怕磨牙疼痛，担心磨坏健康牙。治疗前，应向患者进行耐心的解释工作，讲解全瓷嵌体修复的原理和方法、及其整个的治疗过程、所用的时间、修复后能达到的效果，也可以给患者看一些与其口腔情况相类似的患者修复前后的照片对比，使其从感观上有一个初步的认识，从而积极主动地配合医师的操作。另外，一般做全瓷嵌体的患者，对美观的要求期望值过高，特别对自身牙齿颜色异常的患者应事先做好解释工作。 　　1.3.1.3用物准备：①设备的准备：连接电源，打开设备开关，检查设备情况；②物品的准备：口腔检查盘、各种金刚砂车针、排龈器、排龈线、一次性吸唾器、漱口杯、棉卷（纱布卷）、高速手机、慢速弯机、咬合纸、全瓷抛光套装、间隙抛光条等。必要时备麻药。 　　1.3.2诊疗中的配合 　　1.3.2.1牙体预备护理按照四手操作规程。安排患者就位，调节椅位及灯光；让患者了解牙体预备的目的，告诉患者，若有不适，可举左手示意，切勿乱动操作人员的手，以免高速旋转的车针损伤口腔组织；如果是活髓牙，应询问有无过敏史，同时向患者做好解释工作；医师进行牙体组织切割时