mect 合并氨磺必利与氨磺必利治疗精神分裂症的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 MECT 合并氨磺必利与氨磺必利治疗精神分裂症的对照研究 赵建军 谢同英 葛茂宏 崔小霞 王丽娟 （山东省潍坊市精神卫生中心 262100） 【摘要】目的：探讨氨磺必利合并无抽搐电休克治疗（MECT)对精神分裂症（TRS)的疗效及不良反应。 方法：80 例精神分裂症患者随机分为研究者40 例和对照组40 例，前者给予氨磺必利合并MECT 治疗，后者单用氨磺必利治疗，观察12 周。分别采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS)及不良反应症状量表（TESS)。结果：(1)治疗12 周后，两组PANSS 量表总分、阳性症状分、阴性症状分均较治疗前有显著下降（Plt;0.01);（2）研究组和对照组起效时间分别为治疗2 周末和4 周末。研究组治疗四周末PANSS 总分、阳性症状分及一般病例症状分较单用氨磺必利组明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.05)。（3）研究组、对照组总有效率分别为67.67%和6 1.40%，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。结论：与单一的氨磺必利治疗比较，氨磺必利合并MECT 治疗精神分裂症疗效肯定，且能快速控制阳性症状，并未增加不良反应。 【关键词】 氨磺必利；无抽搐电休克治疗；难治性精神分裂症 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0367-02 精神分裂症是重性精神病，病程迁延，治愈率60%-70%，很多病人治疗未达到完全缓解，造成病情慢性化，对病人的生活质量造成很大影响。近十余年来，MECT 技术正逐渐成为各地精神卫生中心的常规治疗方法之一。氨磺必利对难治性精神分裂症的疗效较为肯定，且副作用相对较小，已成为临床一线用药［1］。但药物的镇静作用弱,单一使用时,难以控制精神分裂症患者的兴奋症状 ［2］,加用MECT 可以改善患者的症状,我院采用MECT 联合氨磺必利治疗精神分裂症,临床疗效满意,本研究拟对精神分裂症患者应用MECT 合并氨磺必利与氨磺必利治疗精神分裂症的对照研究以探讨氨磺必利合并MECT 的疗效和安全性。 1 对象和方法 1.1 研究对象 为2012 年1 月至2014 年6 月我院精神科住院患者。入组标准：（1）符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版精神分裂症的诊断标准；（2）年龄18~65 岁，阳性症状和阴性症状量表（PANSS)总分ge;60 分；（3）均符合MECT 的适应症、无禁忌症；排除严重躯体疾病及酒精、药物滥用者。所有受试者取得家属的知情同意。入组80 例患者，其中男56 例，女24 例，采用随机排列表法分为氨磺必利合并无抽搐电休克治疗（MECT)组（研究组）和单用氨磺必利组（对照组），各40 例；（1）研究组男31 例，女9 例；平均年龄（37.4 plusmn;8.1）岁，平均病程（16.45 plusmn;9.21）年，PANSS 总分（89.11plusmn;7.72）；（2）对照组男25 例，女15 例；平均年龄（39.6plusmn;7.4）岁，平均病程（17.56plusmn;8.90）年，PANSS 总分（88.21plusmn;8.27）；两组以上各项的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 原用抗精神病药渐停，清洗2 周后入组。本研究所用药品为齐鲁制药生产的氨磺必利，无抽搐电休克治疗（MECT)采用美国SOMATICS Inc.公司生产的醒脉通电痉挛治疗仪。氨磺必利起始剂量20mg/d，一周内加至治疗剂量80-120mg/d。研究组在氨磺必利治疗基础上每周2~3 次（治疗后期可视情况每周1 次）MECT 治疗，8~12 次为1 个疗程，刺激波宽为1ms,每次用电量有90、110、130mA3 个档次,每次通电时间3～4s,电量根据患者的体重和年龄而定。单用氨磺必利组平均日剂量为(96plusmn;5.7)mg，合并MECT 组氨磺必利平均日剂量为（89 plusmn;6.3）mg，两组治疗中药物剂量差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 两组治疗期间不再合并其它抗精神病药物，出现锥体外系不良反应时可视情况加入相关药物对症治疗，失眠者可短期应用苯二氮卓类药物。 1.2.2 疗效和不良反应评定 采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS)、不良反应症状量表（TESS)于治疗前和治疗2 周、4 周、12 周末评定疗效和不良反应。以PANSS 总减分率作为主要疗效评价指标，减分率ge;25%为好转，ge;50%为显好，ge;7