产后出血原因识别与预防.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血原因识别与预防 陆莉萍 　　广西柳州市西鹅卫生院 545007 　　【摘 要】目的：产后出血是产科领域中最常见的严重并发症之一，产后出血如不能及时诊断和处理，后果严重，目前仍是导致我国孕产妇死亡的重要原因，约占产科死亡率的45.5%[1、2]。特别是农村乡镇卫生院，由于不同程度地存在着人员、知识技能、医院抢救设备、产科建设条件等不足，孕产妇死于产后出血的病例占全国产后出血死亡病例的70%~90%[3]。我国孕产妇死亡评审结果显示，我国超过86%的孕产妇死亡是可避免的[（4）。分析产后出血的相关因素，并制定相应预防、治疗措施，对保证产妇生命安全具有重要意义。 　　1、产后出血的判断 　　产后出血通常指的是经阴道分娩后24小时内出血量超过500ml。或剖宫产后24小时内出血量超过1000 ml（5）。妊娠后期孕妇的血容量增加约30%，胎儿娩出后子宫收缩可增加500ml的血容量，这两种因素均增加了产妇对失血的代偿功能，故正常产妇失血量在1000m以下时，无低血容量的表现[（6-7）。这是一种有利于耐受出血的生理代偿机制，同时也是一种让医务人员不能及时识别休克前的代偿表现，意识到危险的预警信号，对病情不能作出正确判断而错失最佳抢救时机。 　　产后出血的测量，目前常用的有称重法、容积法、面积法法、目测法、此外还有羊水压积测定法，也可根据血流动力学来判断失血量