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心内RT幻灯——雅施达8mg高血压合并心血管危险因素患者最佳选择心内RT幻灯——雅施达8mg高血压合并心血管危险因素患者最佳选择

90%以上的ACE存在于人体组织中,心脏和血管壁含有丰富的ACE,大剂量长期应用ACEi才能抑制组织局部中的ACE(保持BK/AII平衡,阻止内皮凋亡,保护内皮功能,稳定斑块,改善纤溶活性);而低剂量短期应用仅作用于循环10%中的ACE。 雅施达作为高脂溶性ACEi,可以同时抑制循环和局部组织中的ACE,具有更佳的心血管保护和降压作用 雅施达8mg能够同时通过这两种途径达到更优地降压及靶器官保护的作用。 * 从指南的角度来看:各个权威指南均强调只有靶剂量ACEi才能更好地降低减少心血管事件风险,提供很好的心血管保护作用 * 另外从大型临床研究的角度来看:以氯沙坦的三个大规模临床试验为例,只有靶剂量RAASi能提供更佳心脏保护 * 既然靶剂量的RAASi能提供很好的心血管保护作用,那么它在高血压指南中的地位又如何呢? 最新的2011英国高血压指南NICE中推荐最佳剂量的ACEi的使用:两种药物联合降压,在加入第三种药物前,应确认两种药物均已达到了最佳剂量 * 那么对于高血压合并心血管危险因素患者这类高危人群,什么药物的哪种剂量才是最佳选择呢?我们向您隆重推荐雅施达8mg! * 为什么雅施达8mg是高血压合并心血管危险因素患者的最佳选择呢? 基于它的三个特性:保护、降压以及安全性。 * 在保护方面:EUROPA、PREAMI和ASCOT研究均证实,培哚普利8mg能提供卓越的心血管保护作用 * 在降压方面:雅施达8mg可以强效控制24小时血压: 一项纳入120名高血压患者的随机、单盲、平行对照研究,对比雅施达8mg和其他RAASi,如依那普利、氯沙坦,对高血压患者的降压疗效,平均随访24周,通过对基线与24周后的血压情况进行对比显示:雅施达降低24小时平均收缩压幅度达24mmHg,说明雅施达8mg可以24小时强效、持久控制血压 * 对于合并心血管危险因素的患者:雅施达8mg都能表现出强效降压的疗效。 目的:评价雅施达4-8mg治疗高血压患者的疗效和安全性 对象:824例其他ACEI单药或联合治疗血压控制不佳的高血压患者(坐位血压≥140/90mmHg,伴有糖尿病或心血管疾病高危患者≥130/80mmHg) 方法:接受培哚普利4-8mg/日治疗,每月随访一次,随访3个月 * * * 在安全性方面:虽然雅施达8mg具有很好的保护和降压疗效,但也许您会对它的副作用,尤其是咳嗽的发生率心存疑虑。 那么我们一起来看看2010年发表在权威的美国杂志,内科医生案头手册上的研究显示“雅施达8mg的咳嗽发生率是ACEi类中最低的” 背景:干咳是所有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)的一种常见的令人讨厌的不良反应。本研究设计比较文献报道和医生用药指南(PDR)/药品标签中发布的的咳嗽发生率。 方法:我们检索了从1990年到现在MEDLINE/ EMBASE/ CENTRAL中的有关ACEi的随机临床试验(随机对照试验)。入选的试验中ACEi组至少包括100名患者并且至少随访3个月,并且报告了咳嗽发生率或因咳嗽退出研究的比例。本研究提取了基线特征、入组队列、咳嗽评估指标、咳嗽发生率或因咳嗽退出研究的患者比例等数据。 结果:共有125项研究符合选择标准,纳入198130例患者。依那普利的咳嗽汇总各加权发生率为11.48%(95%可信区间[CI],9.54%-13.41%),与医生用药指南(PDR)/药品标签中发布的发生率(1.3%)相比,高了九倍。因咳嗽退出研究的汇总加权患者比例为2.57%(95%CI,2.40-2.74),高出医生用药指南(PDR)/药品标签中发布的发生率(0.1%)达31倍。在过去二十年来积累的数据中,咳嗽的发病率逐步增加,但发表在PDR中的数据比随机对照试验中少很多倍。大多数其他的ACEi的结果也是相似的。 结论:文献报道中的ACEi相关咳嗽的发病率和因咳嗽退出研究的患者比例(更客观的指标)显著大于PDR/药品标签中发布的数据,而且和随机对照试验中的数据比较时,这个数据在现实中可能更大。来自于文献中的数据与出现在使用者面前的数据之间存在差距。 心血管(CV)危险因素、特别是高血压的控制一直不满意,导致全球心血管疾病的发病率和死亡率增加。心血管风险和血压的升高呈线性相关,而且,临床研究明确显示,降低血压是预防心血管事件最有效的手段。然而,虽然降低血压是一个非常简单的目标,血压达标却很难,高血压人群中只有很小的比例血压得到充分的控制(140/90mmHg)。 降压药物治疗效果不足的一个主要原因是降压药物使用剂量不当。在本文中我们将讨论运用临床药理学指导降压治疗的重要性。 包括HOPE, EUROPA, 和 CONSENSUS研究的临床对照实验是用来指导处方决策。不幸的是,这些关键性研究结果的获得是在采用了比临床实践中通常运用的剂

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