心内RT幻灯——雅施达8mg高血压合并心血管危险因素患者最佳选择心内RT幻灯——雅施达8mg高血压合并心血管危险因素患者最佳选择.ppt

90%以上的ACE存在于人体组织中，心脏和血管壁含有丰富的ACE，大剂量长期应用ACEi才能抑制组织局部中的ACE（保持BK/AII平衡，阻止内皮凋亡，保护内皮功能，稳定斑块，改善纤溶活性）；而低剂量短期应用仅作用于循环10%中的ACE。 雅施达作为高脂溶性ACEi，可以同时抑制循环和局部组织中的ACE，具有更佳的心血管保护和降压作用 雅施达8mg能够同时通过这两种途径达到更优地降压及靶器官保护的作用。 * 从指南的角度来看：各个权威指南均强调只有靶剂量ACEi才能更好地降低减少心血管事件风险，提供很好的心血管保护作用 * 另外从大型临床研究的角度来看：以氯沙坦的三个大规模临床试验为例，只有靶剂量RAASi能提供更佳心脏保护 * 既然靶剂量的RAASi能提供很好的心血管保护作用，那么它在高血压指南中的地位又如何呢？ 最新的2011英国高血压指南NICE中推荐最佳剂量的ACEi的使用：两种药物联合降压，在加入第三种药物前，应确认两种药物均已达到了最佳剂量 * 那么对于高血压合并心血管危险因素患者这类高危人群，什么药物的哪种剂量才是最佳选择呢？我们向您隆重推荐雅施达8mg！ * 为什么雅施达8mg是高血压合并心血管危险因素患者的最佳选择呢？ 基于它的三个特性：保护、降压以及安全性。 * 在保护方面：EUROPA、PREAMI和ASCOT研究均证实，培哚普利8mg能提供卓越的心血管保护作用 * 在降压方面：雅施达8mg可以强效控制24小时血压： 一项纳入120名高血压患者的随机、单盲、平行对照研究，对比雅施达8mg和其他RAASi，如依那普利、氯沙坦，对高血压患者的降压疗效，平均随访24周，通过对基线与24周后的血压情况进行对比显示：雅施达降低24小时平均收缩压幅度达24mmHg，说明雅施达8mg可以24小时强效、持久控制血压 * 对于合并心血管危险因素的患者：雅施达8mg都能表现出强效降压的疗效。 目的：评价雅施达4-8mg治疗高血压患者的疗效和安全性 对象：824例其他ACEI单药或联合治疗血压控制不佳的高血压患者（坐位血压≥140/90mmHg,伴有糖尿病或心血管疾病高危患者≥130/80mmHg） 方法：接受培哚普利4-8mg/日治疗，每月随访一次，随访3个月 * * * 在安全性方面：虽然雅施达8mg具有很好的保护和降压疗效，但也许您会对它的副作用，尤其是咳嗽的发生率心存疑虑。 那么我们一起来看看2010年发表在权威的美国杂志，内科医生案头手册上的研究显示“雅施达8mg的咳嗽发生率是ACEi类中最低的” 背景：干咳是所有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）的一种常见的令人讨厌的不良反应。本研究设计比较文献报道和医生用药指南（PDR）/药品标签中发布的的咳嗽发生率。 方法：我们检索了从1990年到现在MEDLINE/ EMBASE/ CENTRAL中的有关ACEi的随机临床试验（随机对照试验）。入选的试验中ACEi组至少包括100名患者并且至少随访3个月，并且报告了咳嗽发生率或因咳嗽退出研究的比例。本研究提取了基线特征、入组队列、咳嗽评估指标、咳嗽发生率或因咳嗽退出研究的患者比例等数据。 结果：共有125项研究符合选择标准，纳入198130例患者。依那普利的咳嗽汇总各加权发生率为11.48％（95％可信区间[CI]，9.54％-13.41％），与医生用药指南（PDR)/药品标签中发布的发生率（1.3％）相比，高了九倍。因咳嗽退出研究的汇总加权患者比例为2.57％（95％CI，2.40-2.74），高出医生用药指南（PDR)/药品标签中发布的发生率（0.1％）达31倍。在过去二十年来积累的数据中，咳嗽的发病率逐步增加，但发表在PDR中的数据比随机对照试验中少很多倍。大多数其他的ACEi的结果也是相似的。 结论：文献报道中的ACEi相关咳嗽的发病率和因咳嗽退出研究的患者比例（更客观的指标）显著大于PDR/药品标签中发布的数据，而且和随机对照试验中的数据比较时，这个数据在现实中可能更大。来自于文献中的数据与出现在使用者面前的数据之间存在差距。 心血管(CV)危险因素、特别是高血压的控制一直不满意，导致全球心血管疾病的发病率和死亡率增加。心血管风险和血压的升高呈线性相关，而且，临床研究明确显示，降低血压是预防心血管事件最有效的手段。然而，虽然降低血压是一个非常简单的目标，血压达标却很难，高血压人群中只有很小的比例血压得到充分的控制（140/90mmHg）。 降压药物治疗效果不足的一个主要原因是降压药物使用剂量不当。在本文中我们将讨论运用临床药理学指导降压治疗的重要性。 包括HOPE, EUROPA, 和 CONSENSUS研究的临床对照实验是用来指导处方决策。不幸的是，这些关键性研究结果的获得是在采用了比临床实践中通常运用的剂